Реабілітація після операції на хребті. Реабілітація після операції на хребті: терміни та способи. Ранній післяопераційний період

Сучасні люди ведуть переважно пасивний спосіб життя, це з особливостями роботи. Тому більшість із них страждають від захворювань хребта. До найпоширеніших патологій відносять остеохондроз, сколіоз, травми хребетного стовпа і т. д. Однак далеко не всі хворі поспішають до лікаря з появою перших симптомів недуги. Вони вважають за краще терпіти біль, тим самим ускладнюючи проблему. Багато хто з них доводить до того, що захворювання можна вилікувати лише за допомогою операції.

Існує велика кількість хірургічних методик, які допомагають позбутися навіть захворювань тяжкого ступеня. Операції на хребті вважаються досить складними та ризикованими, тому важливо звернутися до кваліфікованого спеціаліста, дотримуватись його рекомендацій після процедури, щоб прискорити відновлення та уникнути небезпечних ускладнень. Крім того, є інноваційні малоінвазивні операції, які допомагають вирішити проблему з мінімальним ризиком для пацієнта.

Показання до операції на хребті

За відсутності терапії патології хребетного стовпа провокують постійні болі у спині, знижують якість життя, викликають тяжкі наслідки, аж до інвалідизації. Щоб уникнути цього, лікування треба розпочинати якомога раніше.

Важливо. На стадії хвороби хребта можна вилікувати консервативними методами. Хірургічне втручання знадобиться лише у запущених випадках. Хоча при деяких захворюваннях операція – це єдиний шанс позбавитися болю та повернутися до активного способу життя.

Операція на хребті необхідна у таких випадках:

• Защемлення спинного мозку або нервових пучків хребцями, наявність неврологічних розладів (оніміння кінцівок, порушення рухливості) або підвищений ризик подібних станів. Зазвичай такими симптомами проявляється звуження хребетного каналу, міжхребцеві грижі.
• Сколіоз, у якому кут деформації перевищує 40°.
• Швидко прогресуюче викривлення хребетного стовпа, у якому порушується робота внутрішніх органів.
• Деформації, що погіршують зовнішній виглядлюдини (за бажанням пацієнта), наприклад, горб.
• Пухлина або наявність новоутворень у спинному мозку, його оболонках, проростання їх у судини, нерви, оточуючі тканини.
• Тяжкі травми хребетного стовпа, наприклад, компресійний перелом.
• Підвищення рухливості хребців певному ділянці, порушення нормального співвідношення з-поміж них.
• Сильний біль у спині, який не вдається усунути консервативними методами.
• Консервативне лікування не дає ефекту протягом півроку.
• Порушується функціональність органів малого тазу.
• Синдром кінського хвоста (біль у спині та ногах, оніміння паху, втрата контролю над сечовипусканням, дефекацією тощо).
• Грижа диска з секвестрацією (повне випадання ядра диска, защемлення ним спинного мозку та нервових пучків).

Рішення про вибір методу хірургічного втручання приймає лікар з урахуванням можливостей клініки, показань та бажання пацієнта.

Основні види операцій

Сучасні лікарі використовують різні хірургічні методики під час лікування. Під час втручання застосовують різні види доступу до ураженого хребця. Раніше це можна було зробити лише за допомогою відкритого доступу. Зараз залежно від локалізації дільниці, що оперується, використовують наступні види доступу:

• Задній – шкіру розрізають зі спини.
• Бічний – використовується лише під час лікування шийного відділу. Хірург робить розріз із правої або лівої частини шиї.
• Передній – до ураженої ділянки дістаються через черевний простір. Цей вид доступу застосовується при лікуванні поперекового відділу.

Рішення щодо вибору виду доступу приймає хірург з урахуванням розміщення пошкоджених хребців, ступеня тяжкості патології, індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Найчастіше хірургічне лікування патологій хребетного стовпа проводять із застосуванням наступних методик:

• Дискектомія – це хірургічна процедура, під час якої лікар видаляє частину міжхребцевого диска, що виходить за межі хребетного стовпа. Її призначають при протрузії чи грижі диска. Після операції вдається звільнити нервові пучки, які стискає хрящ, усунути запальний процес, набряклість, біль у спині, оніміння ніг, відновити рухливість.
• Ламінектомія – оперативне втручання щодо видалення платівки хребця, що знаходиться над спинним мозком. Процедура допомагає позбавити компресії пошкоджений нервовий пучок, як наслідок, покращується приплив крові до нього, зникає набряк, послаблюється біль.
• Спондилодез - це стабілізуюча операція, спрямована на знерухомлення поруч хребців, що знаходяться, і їх з'єднання. За рахунок фіксації спеціальними конструкціями уражена ділянка стабілізується, знижується ризик травм спинного мозку. Операцію призначають при травмах, дегенеративних та дистрофічних змінах хребців, їх дисків, деформації, звуженні хребетного каналу.
• Вертебропластика– це малоінвазивна процедура, що дозволяє стабілізувати певні компоненти хребта. Під час втручання лікар вводить у тіло хребця чи дрібні кістки поліметилметакрилат (кістковий цемент). Ін'єкція відбувається через шкіру спеціальною голкою, тому операція є малоінвазивною. Вертебропластика показана при компресійних травмах, остеопорозі, пухлинах.

Під час дискектомії хірург видаляє частину міжхребцевого диска

При описаних вище операціях застосовується загальний наркоз, тому болю під час маніпуляцій пацієнт не відчує. Вертебропластика відноситься до малоінвазивних процедур, тому проводиться під місцевою анестезією.

Щоб отримати якісне хірургічне лікування, звертайтеся до великих медичних центрів з гарною репутацією. Звертайте увагу на відгуки пацієнтів, рівень сервісу, кваліфікацію лікарів, наявність сучасного обладнання.

Довідка. Пацієнти повинні знати, що вони мають право на безкоштовну операцію на хребті за допомогою полісу ЗМС (обов'язкове медичне страхування). Для цього потрібно знайти медичну установу у вашому регіоні, яка входить до складу реєстру територіального фонду ЗМС.

Малоінвазивні методики

Малоінвазивні операції є безпечнішими для пацієнтів. Подібні процедури проводять через невеликий розріз, м'які тканини не так травмуються, як при стандартному хірургічному втручанні. Знижуються крововтрати, йде менше часу на відновлення.

Під час лікування захворювань хребта застосовують такі сучасні методики:

• Л азерне лікування (вапоризація)застосовується при протрузіях та грижі диска на початковій стадії. Під час процедури диск вводять голку, через яку проходить лазерний промінь. Під впливом випромінювання внутрішня частинадиска начебто випаровується. Як наслідок, випинання зменшується, послаблюється тиск на нервові пучки спинного мозку. Операція проводиться через невеликий прокол, вона триває трохи більше 60 хвилин, ймовірність ускладнень мінімальна, хворий швидше відновлюється.
• Нуклеопластика – у диск між хребцями вводиться провідник, який руйнує внутрішню його ділянку. Процедура показана за наявності протрузій або невеликих грижових випинань. Як провідник застосовують холодну плазму, електрод або хімопапаїн (речовина з ферментативними властивостями). Під їх впливом внутрішня частина ядра пульпозного диска руйнується і випинання втягується назад. Це короткострокова процедура, під час якої застосовується місцева анестезія. Однак після нуклеопластики існує можливість рецидивів.
• Перкутана дискектомія– цю операцію проводять через невеликий розріз, у який вводять спеціальний інструмент, за його допомогою видаляється посічена тканина диска.

Вапоризація застосовується при протрузіях та міжхребцевих грижах

Якщо лікарі не можуть зрозуміти, чому у пацієнта болить хребет, йому призначають епідуроскопію. Лікувально-діагностичну процедуру виконують також у разі виникнення больового синдрому після відкритої операції. Вона дає змогу досліджувати хребетний канал. Під час епідуроскопії лікар робить невеликий розріз, через який вводить ендоскоп. Процедура проводиться під контролем рентгенів. На моніторі з'являється контрастне зображення, яке дозволяє ретельно досліджувати хребетний канал.

За допомогою епідуроскопії можна виявити спайки, ділянки, що омертвіли, запальні процеси, фіброз і стеноз. Ця процедура є малоінвазивною, тому проводиться під місцевою анестезією. Плюс у тому, що після діагностики можна відразу розпочати лікування. Наприклад, ввести протизапальні засоби, зупинити кровотечу, розсікти сполучнотканинні зрощення щипцями або холодним лазером і т.д.

Окремо хотілося б виділити ендоскопічні операції, які дедалі частіше застосовуються під час лікування хребта. Під час процедури використається спеціальна ендоскопічна апаратура. Маніпуляції виконуються через 3 маленькі отвори в шкірі (до 1 см), в які вводять інструменти. Операція проходить під контролем рентгена, тому хірург контролює рух інструментів.

Найчастіше ендоскопічні операції проводять при грижі диска та інших патологіях, що супроводжуються руйнуванням міжхребцевих дисків.

Плюси ендоскопічної хірургії:

• Відсутні великі травми м'яких тканин, як із стандартної відкритої операції.
• Пацієнт відновлюється через 2-4 дні.
• Перебувати в стаціонарі потрібно не більше 3 діб.

Крім того, після ендоскопії знижується ризик анестезіологічних та постопераційних ускладнень.

Ускладнення після хірургічного втручання

Усі наслідки після хірургічного втручання ділять на специфічні та неспецифічні. До першої групи відносять такі ускладнення:

• Пошкодження спинного мозку та його оболонок.
• Освіта спайок, рубців, які стискають спинний мозок.
• Розлади функціональності органів малого тазу.
• Порушення чутливості під ділянкою пошкодження нервових корінців, тоді пацієнт зауважує, що у нього німіє поперек, пах чи нога.
• Інфікування спинного мозку чи клітковини епідурального простору.
• Перелом хребетного стовпа.

Крім того, є ризик розвитку патологічних змін хребта.

До неспецифічних наслідків операції відносять анестезіологічні ускладнення, крововиливи, інфекції, закупорку кровоносних судин тромбом.

Види операцій при різних патологіях хребта

Грижі міжхребцевого диска лікують за допомогою хірургічних методів, якщо присутні неврологічні розлади та сильний біль, який не усувається медикаментами. Для видалення грижі застосовують ендоскопічну дискектомію, лазерне лікування, нуклеопластику (хімопапін).

При звуженні хребетного каналу (стеноз) до хірургічного втручання вдаються, якщо виник сильний біль, неврологічні розлади, порушилася функціональність тазових органів. Під час операції хірург видаляє ті ділянки, що спровокували стеноз. Це необхідно, щоб знизити тиск на нервові коріння.

При стенозі проводиться операція з розширення хребетного каналу

При стенозі застосовуються такі методи лікування:

• Комбінація декомпресії з фузією – це декомпресивно-стабілізуюча операція, під час якої розширюється хребетний канал, а хребці стабілізуються за допомогою спеціальних металоконструкцій (гвинти, стрижні). Зруйнований диск замінюють титановим імплантатом (кейджом).
• Вентральна нуклеотомія у поєднанні з фузією – зношений диск видаляють, пошкоджені хребці з'єднують та вводять імплантат між ними.
• Внутрішньодискова електротермальна терапія – введення в спинний диск голки, що нагрівається, знищує нервові волокна, ущільнює тканини, спаює невеликі розриви.

При сколіозі потрібна операція лише в тому випадку, якщо деформована грудина стискає серце або легеня. Операцію можна здійснювати з боку живота, спини або з обох боків.

При доступі зі спини бічні деформації виправляють за допомогою гвинтів, гачків, коли вони вже вставлені, їх фіксують спеціальним стрижнем. Якщо операція проводиться з боку черевного простору, то хірург видаляє зношений диск на ураженій ділянці, нестабільні хребці фіксує болтами, які потім скріплює стрижнем.

Довідка. Хірургічне лікування сколіозу з обох боків здійснюється за подвійного викривлення.

При нестабільному , який негативно впливає на спинний мозок або внутрішні органи, теж потрібна операція:

• Спондилодез – лікар блокує тіла двох і більше хребців за допомогою гвинтів та стрижнів.
• При кіфопластику у пошкоджений хребець вводять спеціальний балон, а потім наповнюють цементом.

Бувають різні техніки стабілізації хребців, але вибір найбільше підходить хірург на основі діагностики, анатомічних особливостей опорно-рухового апарату, загального стану здоров'я пацієнта.

Завдання та основні правила реабілітації

Досить актуальним є питання про те, як поводитися після операції на хребті. Потрібно бути уважним до свого здоров'я, дотримуватися спокою та всіх рекомендацій лікаря, які можуть трохи відрізнятися залежно від обраної методики та загального стану пацієнта.

Важливо. Після операції на хребті потрібно пройти повноцінну реабілітацію, інакше підвищується ризик паралічу, інфекцій, інвалідності, а в деяких випадках навіть смерті.

Цілі реабілітації:

• Профілактика ускладнень після хірургічного втручання.
• Попередження рецидивів хвороби.
• Усунення набряків, болю.
• Відновлення навичок самообслуговування.
• Нормалізація функцій відділу хребта, що оперували.
• Зміцнення м'язів, зв'язок.
• Корекція постави, ходи.
• Відновлення функцій усієї кістково-м'язової системи.

У післяопераційний період слід вести здоровий образжиття, щоб прискорити фізичне відновлення. Для цього пацієнт повинен дотримуватися таких правил:

• Спочатку хворий дотримується постільного режиму, його терміни визначає лікар.
• Прискорити зрощення прооперованої ділянки хребта допоможе спеціальний корсет.
• Під час реабілітації пацієнт має виконувати спеціальні вправи.
• Хворому призначають фізіотерапію та масаж.
• Купувати біль у попереку або будь-якому іншому відділі хребетного стовпа допоможуть анальгетики та НПЗЗ. Крім того, лікар призначає пацієнту інші медикаменти, що допоможуть уникнути ускладнень.
• Після операції слід вести помірно активний спосіб життя, це означає, що спеціальна зарядка принесе більше користі, ніж надмірна активність (біг, стрибки, нахили, повороти тулуба, скручування, махи кінцівками, прогини у спині). Крім того, заборонено піднімати речі важчі за 3 кг і сидіти, доки лікар не зніме цю заборону.

Зазвичай пацієнтів виписують через 1-2 тижні. Перед тим, як вирушити додому, людина має отримати консультацію лікаря з питань реабілітації, а ще краще оформитись у спеціальне відділення, де вона продовжить курс відновлення.

Реабілітаційні заходи

Відновлення після операції на хребті починається з медикаментозної підтримки. Пацієнтам призначають антибіотики, щоб уникнути проникнення інфекції в прооперовану ділянку. Для усунення болю, запальної реакції та усунення набряку застосовують болезаспокійливі, НПЗЗ. Антикоагулянти допоможуть уникнути тромбозу. Якщо перед операцією спостерігалися неврологічні розлади, після неї рекомендується приймати ноотропи. Також лікар може призначити вітамінно-мінеральні комплекси, які допоможуть зміцнити кісткову та хрящову тканину.

Після операції на хребті пацієнт має виконувати лікувальну гімнастику під наглядом лікарів

ЛФК допоможе уникнути застійних явищ, розробити, зміцнити м'язи, прискорити обмінні процеси, загоєння тканин. Спочатку гімнастика проводиться у стаціонарі під контролем спеціаліста, а після виписки пацієнт може продовжити тренування вдома.

При болях у спині ефективний комплекс доктора Ступкіна:

• Ляжте, підкладіть під ноги валик, згинайте – розгинайте стопи, стискайте руки у кулак.
• Не змінюйте позу, по черзі, а потім одночасно піднімайте руки, а потім опускайте.
• Вихідне положення (ІП) те саме, виконуйте кругові рухи стопами всередину, а потім назовні.
• ІП те ж саме, по черзі піднімайте випрямлені ноги, а потім опускайте.
• ІП те ж саме, тільки приберіть валик, і зігніть ноги в колінах. По черзі випрямляйте ногу, ковзаючи ногою по підлозі.
• Залишайтеся в тій же позі, по черзі відводьте ноги убік, ковзаючи по поверхні.
• ІП та сама, по черзі піднімайте ноги, зігнуті в коліні, намагаючись доторкнутися до грудей.

Довідка. Спочатку після операції навантаження має бути мінімальним, вправи рекомендується робити в ліжку, лежачи на спині або животі. Поступово кількість спортивних елементів та їх складність можна буде збільшити, але після дозволу спеціаліста.

Реабілітація після операції на хребті включає фізіотерапевтичні процедури:

• Електростимуляція.
• Електрофорез.
• Тепло- та магнітотерапія.
• Діадинамотерапія.
• Лазеротерапія та нейростимуляція.

Ці методики допомагають зміцнити імунітет, усунути запалення, біль, покращити кровообіг, обмінні процеси на пошкодженій ділянці. Як наслідок, післяопераційна рана швидше гоїться, а функціональність прооперованої ділянки відновлюється.

Крім того, пацієнту показаний масаж, мануальна терапія, акупунктура.

Фіксуючі корсети допоможуть зняти навантаження та захистити слабкий сегмент хребта під час фізичного навантаження. Однак далеко не всі пацієнти знають скільки носити ортопедичні пристосування. Точний час озвучить лікар, зазвичай він знаходиться в межах 3-6 годин. Довше носити корсети не рекомендується, оскільки м'язи можуть ослабнути.

Увага. Після серйозної операції корсет носять щонайменше півроку, а після малоінвазивного втручання – від 4 до 8 тижнів.

Також пацієнт має коригувати харчування, щоб нормалізувати обмінні процеси, наситити організм корисними речовинамипокращити загальний стан. Дієта складається лікарем.

Терміни відновлення

Терміни реабілітації залежать від багатьох факторів: обрана методика, кваліфікація лікаря, вік, загальний стан пацієнта, дотримання рекомендацій фахівця.

Наприклад, після мікроскопічної чи ендоскопічної дискектомії (за умови, що диск зберігся) пацієнт відновиться приблизно через 2 – 2.5 місяці.

Після спондилодезу з трансплантацією кісткового фрагмента та фіксацією хребців період реабілітації затягується на 3 місяці та більше. Багато залежить від дотримання пацієнтом рекомендацій лікаря.

Післяопераційна терапія після вертебропластики триває 8 тижнів. Літні пацієнти відновлюються довше (особливо після компресійних переломів).

Після вапоризації із застосуванням лазера або холодної плазми функціональність хребта відновлюється приблизно через 4 – 6 тижнів.

Після заміни диска період відновлення триває від 3 до 6 місяців. Цей час необхідно, щоб організм прийняв штучний орган та відновилася амплітуда рухів.

Найважливіше

Як бачите, існує багато хірургічних методик для лікування захворювань хребта. Як правило, операція показана при компресійних переломах, викривленні хребта, нестабільності окремих його сегментів, наявності пухлин тощо. Рішення про вибір методики оперативного втручанняприймає лікар. Пацієнт повинен знати, що має право на безкоштовне лікування, якщо скористається полісом ЗМС. Після операції необхідно провести повноцінну реабілітацію: прийом медикаментів, ЛФК, фізіотерапія, масаж тощо. д. Важливо дотримуватися медичної програми, щоб уникнути небезпечних ускладнень, прискорити загоєння пошкоджених тканин та відновлення прооперованої ділянки хребетного стовпа.

Операції на хребті проводяться усунення різних функціональних порушень елементів хребетного стовпа. Але будь-яке оперативне втручання – це лише перший крок у лікуванні. Далі слідує комплексне відновлення після пройденого хірургічного процесу. Післяопераційна реабілітація – відповідальний та досить тривалий період, від якого залежатиме остаточний результат оперативного лікування.

Будь-яка хірургічна операція це ліквідація головної причини болю та фізичної неспроможності. Ті порушення, які раніше прирікали людину на інвалідність, сьогодні благополучно виправляються за допомогою сучасних ефективних технологій, причому максимально щадним чином. Відновлення рухається швидкими темпами і ризик ускладнень гранично мінімізується. Одна з найунікальніших технік транспедикулярна фіксація, що знайшла своє застосування при великій кількості показань: від прогресуючого сколіозу або кіфозу до нестабільності хребців

Усі операції допомагають усунути прямий патологічний фактор. А далі потрібно повернути пацієнтові руховий і опорний потенціал, наскільки це можливо, привести всі фізіологічні показники в норму, викорінити пристосувальні стереотипи, що сформувалися протягом хвороби, навчити правильно рухатися і грамотно розподіляти навантаження. Потрібно відновитись максимально продуктивно і без наслідків після складної операції це першорядна мета реабілітації.

Комплекс реабілітаційних заходів розробляється лише реабілітологом разом із оперуючим хірургом. Незалежно від складності втручання та місця її проведення, чи то виправлення сколіозу грудного відділу, чи декомпресія нервових закінчень на будь-якому рівні, пацієнти зобов'язані дотримуватися відновлювальної програми. Перед вами буде докладна лікарська інструкція, отримана від лікарів, які безпосередньо знайомі з вашим клінічним випадком. У жодному разі не порушуйте жодного її пункту, як і терміни!Ваша фізична реабілітація - це не та, яку пропонує лікар, а індивідуальне лікування, призначене фахівцями в тій медустанові, де ви його більший час і проходитимете.

Безграмотний підхід та легковажне ставлення до найважливішої частини лікування закінчиться вельми незадовільними результатами. якщо ви не хочете серйозних проблем, не призначайте собі нічого самі і не випробовуйте ніякі тактики з інтернету.

Санаторій після операцій на хребті

На стаціонарному лікуванні, яке після деяких малоінвазивних операцій надто короткочасне, реабілітація не закінчується. Пацієнту необхідно заздалегідь визначити для себе, який реабілітаційний центр (РЦ) він далі попрямує. У стаціонарі зазвичай пропонується лише перша медична допомога у початковий період, а в центрах реабілітації забезпечують грамотний догляд упродовж подальших етапів. Звичайно, є запасний варіант – відвідувати амбулаторно ЛФК та ​​фізіопроцедури при якійсь лікарні, але це проблематично, маючи прооперований хребет, та й амбулаторна допомога на вітчизняній території низької якості.

Залежно від обсягу виконаних хірургічних маніпуляцій та самопочуття пацієнта у спеціалізованих реабілітаційних медзакладах лікування може тривати 2-8 тижнів. Де пройти після операції на хребті реабілітацію? Для реабілітації необхідно обирати лише найкращий медичний заклад із бездоганною репутацією. Ідеальних в Росії РЦ вдень з вогнем не знайдеш, але все ж таки спробуємо вам допомогти, виділивши більш-менш гідні:

• Лікувально-реабілітаційний центр МОЗ РФ (Москва);
• Центр відновлювальної Медицини "Три сестри" (Москва);
• РЦ "Моніно" (Підмосков'я, Ногінський р-н);
• лікарня відновного лікування РЗ (Іркутськ).

Програму в таких центрах розробляє лікар-реабілітолог з урахуванням медичної документації, яку пацієнт отримав під час виписки зі стаціонару, та на підставі додатково проведеного діагностичного обстеження. Після завершення курсу лікування в РЦ для стійкого закріплення досягнутих результатів, удосконалення роботи опорно-рухового апарату рекомендовано санаторно-курортне лікування Надалі його належить проходити 1-2 десь у рік. Серед російських санаторіїв, що спеціалізуються на відновленні людей після спинальної хірургії ГБУЗ МО «Санаторій Пушкіно», Санаторій «Підмосков'я» УДП РФ, Санаторій «Стара Русса», ЗАТ «Санаторій імені Воровського».

ГБУЗ МО «Санаторій Пушкіно».

Якщо вже ми завели розмову про реабілітаційні центри та санаторії, не можна не згадати Чехію. Чехія – це передова держава, де функціонують найкращі медзаклади реабілітаційного та санаторно-курортного типу за даним напрямом, не лише у рамках Європи, а й усього світу. Ортопедія та спинальна хірургія тут розвинені точно на такому ж рівні, як в Ізраїлі та Німеччині.

Тільки в Чеській Республіці і ніде більше за мегаякості всіх послуг відзначено найнижчу ціну лікування. Російська система реабілітації і близько не стоїть із чеськими стандартами.

На всесвітньо відомих Янських Лазнях, Яхімові, Подебрадах та інших чеських курортах, багатих неповторними у своєму роді природними джерелами, високопрофесійні фізіотерапевти, інструктори з ЛФК, ортопеди та неврологи повертають нормальну якість життя навіть найскладнішим пацієнтам, яким так і не змогли допомогти .

Періоди реабілітації

Терапевтична стратегія та терміни реабілітації тісно взаємопов'язані. Умовно відновлення ділиться на 3 стадії, їхня тривалість визначається лікарем. Розглянемо, з яких етапів складається весь реабілітаційний період за поширених видів втручань. Орієнтуватися будемо на такі проведені маніпуляції, як фіксація або встановлення протеза після травми, видалення грижі та усунення інших наслідків дегенерацій хребетних структур. Для кращого сприйняття інформацію поміщаємо до таблиці. У ній буде зазначено, скільки триває (приблизно) кожен із відновлювальних етапів; які лікувально-оздоровчі завдання виконуються у той чи інший період.

Тепер зрозуміло, який термін реабілітації загалом: він становить від 3-х до 12 місяців.Але і після закінчення зазначених часових рамок вам потрібно довічно дотримуватися деяких обмежень у фізичній активності, вести здоровий спосіб життя, регулярно займатися ЛФК (вже вдома) і щорічно проходити багатокомплексний курс спеціалізованої профілактики в санаторних умовах.

Що протипоказано робити в перші два реабілітаційні періоди, тобто в ранній та пізній стадіях? Під абсолютною забороною:

• виконання гімнастики та фізичної роботи без ортопедичного корсета;
• масажні та мануальні процедури;
• прийняття положення сидячи (обмеження знімає лише лікар!);
• виконання нахилів та скручування тулуба;
• припущення стрибків, махів ногами, бігу;
• будь-які різкі та інтенсивні рухи;
• спортивні заняття, у тому числі їзда велосипедом;
• керування автомобілем та поїздки на громадському транспорті;
• підняття ваги (зазвичай не можна піднімати більше 3 кг).

Для якнайшвидшого повернення у форму та нормальний ритм життя в жодному разі не допускайте форсування навантажень та перенапруги хребта. Реабілітація передбачає суто адекватний підхід, де суворо враховується час після виконаного оперативного втручання, складність клінічного випадку, вік, маса тіла та ін. Вона націлена на ефективний та нетравматичний вплив: на продуктивну активацію рухливості та опороспроможності при максимальному розвантаженні прооперованого хребта. Особливої ​​уваги також заслуговують правильне харчуваннята контроль над масою тіла.

Корсет після операції на хребті

Після оперативного лікування кожному з пацієнтів рекомендується використовувати спеціальний напівжорсткий корсет, який берегтиме слабкий відділ від травм, тримати його в зафіксованому положенні для кращого відновлення та зберігати необхідний ступінь розвантаження. Ваш фахівець скаже, скільки носити його щодобово 3-6 годин на добу чи більше. Одягають його на момент рухової активності, під час відпочинку у ліжку корсет знімають.

Загальна тривалість носіння визначається індивідуально. Довго його використовувати теж не можна, оскільки це може призвести до місцевої м'язової атрофії. Тому уважно слухайте лікаря, як носити корсет протягом якогось терміну. Спеціальний фіксатор для спини чи шиї потрібно придбати. Орієнтовна ціна бандажа після операцій на попереково-крижовому рівні - 5-6 тис. рублів.

Комусь можуть порадити використовувати ходунки, які полегшать пересування, додадуть впевненості під час ходьби та скоротять навантаження на хребет. Це пристосування актуальне, як у доопераційний період сталася втрата чутливості однієї з кінцівок. Після втручання сила та чутливість ніг не повернуться моментально, для цього потрібен час. А ходити треба починати вже в ранній період. І ходунки допомагають таким пацієнтам долати тимчасові перешкоди.

І ще один дуже потрібний виріб – компресійні панчохи. Вони потрібні кожному, хто переніс втручання на хребті. Їхнє носіння триває від 2 тижнів до декількох місяців. Навіщо подібного типу білизна потрібна? Людині через маніпуляції підвищеної складності доводиться довго утримуватися від повноцінних навантажень і лежати подовгу в ліжку, що сприяє венозному застою та утворенню тромбів у нижніх кінцівках. Тромбоз кінцівок небезпечний раптовим відривом кров'яного згустку та перекриттям просвіту легеневих артерій.. Це серйозне ускладнення, яке може призвести до смерті. Ефективно боротися із застійними явищами допомагає носіння компресійних панчох, особливо їх потребують люди з патологіями вен і з підвищеною згортанням крові.

Інвалідність

Якщо йдеться про операції з приводу міжхребцевих гриж, то найчастіше інвалідність не дають. Адже для того й задіяли лікарі хірургію, щоб нормалізувати якість життя людини, а не зробити її інвалідом. Це стосується практично всіх втручань. Однак на запитання, чи дають інвалідність, правильніше відповісти так: її можуть присвоїти, якщо післяопераційна реабілітація не дала очікуваних результатів. Пацієнта направляють на медичну експертизу, де і буде визначено, чи належить йому група непрацездатності. Лікуючий спеціаліст спрямовує на МСЕ, наприклад, при встановленні наступних проблем:

• при частих та тривалих загостреннях;
• при стійкому збереженні чи появі рухової дисфункції, вестибулярних порушеннях, критичному пригніченні роботи внутрішніх органів;
• серйозному цефалгічному синдромі, який став наслідком невдалого втручання;
• при тривалій неспроможності опорно-рухового апарату, що заважає виконувати професійні обов'язки;
• при тривалої нездатності до самообслуговування та інших.

Як оформити статус інвалідності, вас детально проінформує лікар, він допоможе підготувати необхідний пакет документів у відповідну інстанцію. Зазвичай пакет включає направлення на комісію, витяг з медкарти про патологію, документ про виконане реабілітаційне лікування, ксерокопію паспорта, результати діагностики (КТ та/або МРТ, РВГ судин кінцівок, РЕГ головного мозку, спинномозкова пункція, мієлографія).

Після операції на хребті болить нога чи спина

Нервові структури хребта іннервують м'язи верхніх та нижніх кінцівок. У момент перебігу багатьох захворювань хребетної системи нервова провідність порушується, тому людина часто відчуває поколювання, повзання мурашок у ногах або руках, больовий синдром. А ось чому болить нога вже після операції, яка мала за ідеєю відновити нервово-транспортну мережу, причин існує кілька.

По-перше, це залишкові явища, які мають зникнути повністю. Нервовим і м'язовим тканинам, які зазнали патологічних змін під час травми або дегенеративно-дистрофічного захворювання, потрібен час, щоб регенеруватися. Якщо симптом не пов'язаний з помилками хірурга або ускладненнями неправильно організованого процесу реабілітації, біль і парестезії поступово почнуть спадати.

Кожне з прописується виключно лікарем! Не надумайте займатися самопризначенням препаратів від болю, це загрожує в кращому разі їх неефективністю, у гіршому - негативними патологічними реакціями. Дозування, кратність добового застосування і тривалість медикаментозного курсу розраховує тільки спеціаліст і ніхто інший.

Іноді сильні викривлення хребта, різні види переломів сегментів хребта і запущені варіанти гриж призводять до операції на хребті. У деяких випадках лише хірургічне втручання дає змогу усунути причини порушення. Операція є у разі початковим етапом.

Наступний суттєвий етап лікування – реабілітація та відновлення після операції на хребті. Для кожного пацієнта з урахуванням тяжкості втручання складається план реабілітації.

Для чого потрібна реабілітація?

Методи реабілітації та терміни підбираються виходячи з індивідуальних особливостей та результатів втручання. Скільки часу потрібне для повного відновлення?

Зазвичай відновлення нормальної роботи опорно-рухового апарату відбувається за термін від місяця до 1 року.

Відновлювальний період має відбуватися під контролем досвідченого спеціаліста. Коли операція пройшла вдало і була не дуже складною, хворий може самостійно рухатися та обслуговувати себе вже за кілька днів. Час реабілітації збільшується у разі, коли корекція хребта включає конструкції для фіксації або імпланти.

Найдовший термін відновлення доводиться проходити після видалення секвестрованої грижі та імплантування, тому що дана патологія зачіпає спинномозкові нерви. Звідси більший ризик розвитку відстрочених ускладнень.

Усі етапи реабілітації спрямовані на вирішення наступних завдань:

• Звільнення від неврології- Від судом, відновлення чутливості кінцівок.
• Усунення болю та дискомфорту, які часто турбують після операційного лікування
• Запобігання, повернення до звичайного стану та тонусу м'язів.
• Підготовка пацієнта до включення до соціальне життя та фізичну роботу знову.
• Підсумкове відновлення опорно-рухової функції, Позбавлення від наслідків оперування - кульгавості, неправильної постави при ходьбі

Методи реабілітації після операцій на хребті

Пацієнту недостатньо просто успішно пройти оперативне стаціонарне лікування хребта у клініці.

Для швидкого повернення до активного життя та профілактики можливих ускладнень пацієнт має пройти кілька важливих етапів:

• Прийом у лікаря-реабілітолога, Що включає збирання історії хвороби, необхідні додаткові обстеження, аналізи та розробку стратегії лікування.
• Активний період реабілітації, До якого обов'язково включені лікувальна фізкультура, мануальна терапія, різні методи фізіолікування та часто механотерапія.
• Пізній етап реабілітації- Виконання регулярних домашніх заходів: заняття на тренажерах, вправи, формування нових звичок і навичок, спрямовані на профілактику відстрочених рецидивів та можливих наслідків операції.

• Вставати з ліжка потрібно з великою обережністю із пози на животі.Встати необхідно з прямою спиною так: спочатку звисає одна нога, ставиться на підлогу, потім друга нога, і в кінці з упором на руках пацієнт встає з випрямленою спиною.
• Намагатися не допускати положень спини,у яких хребет скручується вздовж вертикальної осі тіла.
• Якщо нахили дозволені, то робити їх можна лише з прямою спиною дуже повільно. У деяких випадках після операції лікар-реабілітолог забороняє нахили.
• У якихось випадках лікар може заборонити сидіти на певний термін.Під час сидіння спину не можна кривити.
• Матрац для сну краще підібрати спеціальний ортопедичний,високої твердості.
• Щоб підкладати під голову чи ногиможна використовувати маленькі подушечки або згорнутий рушник у формі валика.

Ортопедичний матрац для сну

До реабілітаційних методів на хребті відносяться:

• медикаментозне лікування зі зняттям неприємних відчуттів;
• та масаж;
• механотерапія;
• голкорефлексотерапія;
• заняття на вертикалізаторах;
• фізіолікування.

Лікувальна фізкультура та вправи

Механотерапія - це спосіб відновлення рухливості та тонусу організму та його систем з використанням спеціальних тренажерів. Цей спосіб відновлення також контролюється лікарем. Механотерапія допомагає розробити суглоби, активно заповнює потребу кінцівок у рухах.

Реабілітація після операції передбачає виконання певного комплексу вправ, спрямованих на:

• на відновлення тонусу м'язів спини, шиї, рук та ніг;
• на поліпшення кровообігу в області проведеної операції – це запобігає появі застійних явищ, що призводять до набряку та спайок;
• для підвищення еластичності зв'язок, що підтримують хребетний стовп.

Вправи

Медикаментозне лікування

У ранньому післяопераційному періоді і навіть у пізньому можлива часта поява болю. У цьому випадку лікарі рекомендують розвантажити спину максимально, потрібно насамперед прилягти.

Показано застосування медикаментів за призначенням лікаря:

• протизапальні нестероїдні засоби- , Кеторолак, ;
• міорелаксанти знімуть спазм м'язів- Баклофен, Баклосан, Мідокалм;
• ліки аналгезуючої дії- Парацетамол, Аспірин, Анальгін.

Диклофенак Кетонал Мелоксикам
Баклофен Мідокалм розслаблює м'язи Парацетамол

Однак слід уважно поставитися до симптомів та больових відчуттів. Потрібно негайно викликати лікаря, якщо болючі спазми не проходять більше 3 днів, відбувається підвищення температури тіла, проблеми з сечовипусканням, шкіра навколо шва стала червоною і заніміли кінцівки або інші частини тіла.

Історія наших читачів!
Хочу розповісти свою історію, про те, як я вилікувала остеохондроз і грижу. Нарешті я змогла подолати цей нестерпний біль у попереку. Веду активний спосіб життя, живу та радію кожному моменту! Кілька місяців тому мене скрутило на дачі, різкий біль у попереку не давав рухатися, навіть не зміг іти. Лікар у лікарні поставили діагноз остеохондроз поперекового відділу хребта, грижа дисків L3-L4. Прописав якісь ліки, але вони не допомагали, терпіти цей біль було нестерпно. Викликали швидку, вони ставили блокаду і натякали на операцію, весь час думала, про це, що виявлюсь тягарем для сім'ї... Все змінилося, коли донька дала почитати мені одну статтю в інтернеті. Не уявляєте, наскільки я їй за це вдячна. Ця стаття буквально витягла мене з інвалідного крісла. Останні місяці почала більше рухатися, навесні та влітку щодня їжджу на дачу. Хто хоче прожити довге та енергійне життя без остеохондрозу,

Ортопедичні фіксатори

Для забезпечення максимальної нерухомості та уникнення ускладнень після корекції хребетного стовпа титановими пластинами, що лікується, показано носіння ортопедичних пристосувань для фіксації хребта.

Носіння напівжорсткого корсета обов'язково, фіксуючий засіб призначається терміном до 1,5 місяців і до року. Основною складовою реабілітації завжди буде лікувальний масаж, тому що м'язи та зв'язки людини атрофуються під час тривалого носіння корсету.

Ортопедичний фіксатор Корсет Корсет середньої жорсткості

Найбільш ефективні фізіопроцедури:

• електрофорез та фонофорез- Використовується для більш глибокого проникнення препаратів в організм;
• грязелікуваннядопомагає зняти запалення та набряк тканин;
• КВЧ-терапія покращує кровообіг,стимулює загальний тонус тканин, має болезаспокійливу дію;
• електростимуляціязастосовують для знеболювання, відновлення нервової провідності, посилення кровообігу у тканинах;
• допомагає активізувати всі важливі процеси в організмі, зменшити запалення, зняти набряк та біль.

Масаж

Цей метод входить до всіх відновлювальних програм. Масаж сприятливо впливає навіть на організм здорової людини. А вже при реабілітації після травми або операції без масажу взагалі не обійтися.

Вибір типу лікувального масажу та інтенсивність визначається лікарем. може проводитися як вручну, і з допомогою спеціальних апаратів.

Етапи відновлення після операції на хребті

Основне завдання цього етапу реабілітації полягає у найшвидшому затягуванні рани після операції. У період від 5 до 7 днів після втручання пацієнт повільно приходить до тями і починає рухатися.

Під час першого відвідування клініки лікар-реабілітолог розробить стратегію курсу лікування, який підходитиме саме цьому пацієнтові, оскільки методи відновлення шиї можуть застосовуватися відмінні від інших видів операцій.

Ранній період реабілітації

Пізній період

Період перебування у стаціонарі залежить звичайно від складності операції та інших факторів. Якщо немає ускладнень, пацієнт може вирушити додому вже за тиждень чи два. З дня виписки реабілітація після операції здебільшого проводитиметься в домашніх умовах.

Цей етап реабілітації триває з 7 дня до 1,5 місяців після операції. У цей час головною умовою швидкого відновлення стане самостійне вперте виконання рекомендованих лікарем вправ. Вранці потрібно робити зарядку приблизно 10-15 хвилин.

Відстрочений період

Відстрочений етап починається через 2 місяці після втручання та може розтягнутися до кінця існування пацієнта:

• У цьому періоді заходи спрямовані на повне відновлення хребетної біомеханіки,профілактику рецидиву міжхребцевої грижі, зміцнення опорно-рухового апарату
• Етап триває з 1,5 до 6 місяців після операції,носіння корсета закінчується, і поступово пацієнт може починати повернення до повсякденним справамта звичайному фізичному навантаженні.
• Сприяє адаптації до повноцінного самостійного обслуговування у побуті. На цьому етапі реабілітація після операції грижі хребта спрямована на повне повернення до нормального життя.

У пізній період потрібна післяопераційна корекція постави, механіки рухів пацієнта та ергономіки його життя. Дотримання правильного становища необхідне забезпечення розподіленого навантаженняна всі відділи спини, що допоможе у майбутньому уникнути появи хвороб хребта.

Санаторно-курортне лікуваннябезумовно вважається набагато ефективнішим, ніж робота над пацієнтом вдома. Лікарі-реабілітологи можуть у санаторії використовувати ширший спектр корисних процедур, недоступних для проведення в домашніх умовах.

Реабілітація після операції з видалення грижі хребта

Транспедикулярна фіксація хребта

Транспедикулярна фіксація хребта є однією з найпоширеніших нейрохірургічних операцій у сучасній хірургії.

Вона застосовується при різних при дегенеративно-дистрофічних хворобах хребта:

• стеноз хребетного каналу;
• спондилолістез, дегенеративний та спондильозний, нестабільність;
• запальних захворюваннях хребців та спинномозкових нервів;
• різні пухлини хребта;
• переломах хребта.

Транспедикулярна фіксація хребта

Транспедикулярна фіксація хребта може фіксувати лише один сегмент хребта або кілька. Зазвичай, спеціальних реабілітаційних прийомів не потрібно.

Пацієнту потрібно регулярно виконувати вправи з комплексу лікувальної фізкультури, приймати медикаменти, якщо призначені, варіанти фізіотерапії та масаж. Можна вдаватися до мануальної терапії.

Реабілітація після операції з виправлення сколіозу

На сьогоднішній день існує багато способів вилікувати. Зазвичай вони досить травматичні, тому реабілітація відбувається довше.

Установка спеціальних внутрішніх коректорів з титану дає можливість хірургу відтворити фізіологічний вигин хребта, фіксуючи їх у нормальному положенні. Весь період відновлення може тривати від чотирьох місяців до одного року.

Пацієнт неухильно повинен дотримуватися правил і заборон після операції з корекції сколіозу:

• Обов'язкове фізичне розминання. Особливо показані таким пацієнтам плавання та аквааеробіка у басейні. Вправи та гімнастика повинні допомагати зміцненню м'язового корсету попереку.
• Важкі фізичні роботипід забороною, сильні навантаженнянегативно позначаться на хребетному стовпі. Також заборонені різкі повороти тулуба, стрибки, підйом ваги.
• Харчування та дієта повинні бути розробленіз урахуванням проведеного втручання.

Знімок після операції з корекції сколіозу

Де можна пройти реабілітацію?

Приблизно через півроку після виписки зі стаціонару всім хворим рекомендується санаторно-курортне лікування для якнайшвидшого завершення процесу відновлення. Крім стандартних методів лікування можуть застосовувати бальнеологічну терапію, грязелікування та водолікування.

Крім того, важливим етапом є реабілітаційний центр. У центрах лікарі професіонали допоможуть пацієнтові швидко стати на ноги.

Центри реабілітації та санаторії після операції на хребті

У Москві:

• Пресненський медико-реабілітаційний центр– один із найсучасніших центрів холдингу «Відкрита клініка», вул. 1905 року, д. 7 стор. 1.
• «Іст Клінік», Ленінградський пр-т, д. 76, корп. 3
• Санаторно-курортний центр "Ваш курорт", Тверська вулиця, будинок 18, корпус 1, офіс 712

ВСанкт-Петербурзі:

• Медичний центр «Березень», Малий пр. В.О., д. 54, к. 3
• Пансіон «Балтійський», вул. Балтійська, буд. 2/14
• Перший науково-дослідний інститут імені В.М. Бехтерєва, Санкт-Петербург, вул.Бехтерєва, 3.

Перший науково-дослідний інститут ім.

Санаторії для реабілітації після операції на хребті у Росії:

• ФДБУ «Клінічний санаторій «Барвіха», 143083, Московська обл., Одинцівський р-н, сел. Барвиха.
• «Центр медичної реабілітації «Великі солі», Ярославська область, 152260, селище Некрасівське, вул. Радянська, д. 84.
• Санаторій "Машук", Ставропольський край, м. П'ятигорськ, Іноземцевське шосе, буд. 7.

Безкоштовна реабілітація після операції на хребті

Відновне лікування починається відразу після операції. Після виписки зі стаціонару пацієнт продовжує відновлювальні заходи вдома та в поліклініці, де отримує абсолютно безкоштовний комплекс процедур з масажу, ЛФК та ​​фізіотерапії.

Між якими пацієнт живе вдома та закріплює отриманий ефект за допомогою доступних йому методів. З фінансової точки зору такі курси обходяться не дорожче звичайної турпутівки.

Що говорять лікарі про лікування суглобів та хребта? Дікуль В.І., доктор медичних наук, професор: Працюю ортопедом уже багато років. За цей час мені довелося зіткнутися з різними хворобами спини та суглобів. Рекомендував своїм пацієнтам тільки найкращі препарати, але все ж таки результат одного з них мене вразив! Він абсолютно безпечний, простий у застосуванні, а головне діє на причину. В результаті регулярного використання засобу біль проходить за добу, а за 21 день хвороба взагалі відступає на всі 100%. Його однозначно можна назвати КРАЩИМ засобом 21-го століття........ .

Час на читання: 5 хв

5 / 5 ( 1 голос)

Хребта на пізніх термінахпіддається лікуванню лише з допомогою хірургічного втручання. Після видалення необхідно проводити комплекс лікувальних заходів для отримання позитивного результату. При реабілітації після операції з видалення грижі на хребті в поперековому відділі багато залежить від самого пацієнта та його бажання одужати.

Цілі лікувальних заходів

Основними завданнями післяопераційної реабілітації є:

• рятування від люмбалгії та неврологічних реакцій;
• повернення повноцінної рухової функції;
• зміцнення м'язового корсета;
• виконання адекватних фізичних навантажень.

Справлятися з цими завданнями повинен сам пацієнт, а допомогти йому покликані лікарі-реабілітологи.

Періоди відновлення

Умовно реабілітація після операції поділяється на три періоди:

• перший (ранній) – 7-14 днів;
• другий (пізній) – 3-8 тижнів;
• третій (відстрочений) – з 8 тижня та довічно.

На ранньому етапі відбувається поступова регенерація тканин та загоєння післяопераційного шва. У цей час до хворого поступово починає повертатися чутливість, відбувається стихання болю. Набряклість та запалення протягом першого тижня можуть ще зберігатися. Як правило, на кінець другого тижня вони практично повністю проходять.

Реабілітація після видалення міжхребцевої грижі поперекового відділу в перші два тижні складається з прийому протизапальних ліків нестероїдної (негормональної) групи для зняття болю та запального процесу та простих вправ, які виконуються строго в корсеті.

На цьому етапі лікар проводить контроль чутливості кінцівок та функціонування органів тазової області. Призначаються додаткові знімки та аналізи.

На другому етапі поступово починає відновлюватися рухова функція і затягується післяопераційний шов. Якщо аналізи хороші і пацієнт почувається відповідно, його виписують. Лікар надає схему лікування та всі необхідні рекомендації.

Починаючи з 8 тижнів відбувається активне одужання хворого з виконанням низки вправ та інших приписів лікаря.

Комплекс відновлювальних заходів

Реабілітація після видалення грижі поперекового відділу хребта включає наступні пункти:

• прийом медикаментів;
• проходження фізіопроцедур;
• заняття лікувальною гімнастикою (ЛФК);
• застосування масажу;
• використання голкорефлексотерапії;
• прийняття лікувальних ванн;
• проходження санаторного лікування.

На ранньому термініпісля хірургічного втручання пацієнт обов'язково повинен перебувати під наглядом таких фахівців як нейрохірург, невролог і лікар ЛФК.

Використання медикаментів

Після хірургічного втручання на хребті наказуються лікувальні препарати наступних груп:

• протизапальні негормональні медикаменти;
• аналгетики та спазмолітики;
• міорелаксанти;
• хондропротектори;
• вітамінно-мінеральні комплекси.

Для зняття запалення приймають Ібупрофен, Німесил, Моваліїс або інші препарати цієї групи, які призначив лікар.

Зі спазмолітиків і анальгетиків можуть бути прописані Спазмалгон, Кетарол, Но-Шпа і т.д.

Міорелаксанти призначаються з метою зняття напруги м'язів у ділянці, де проводилося хірургічне втручання. До цієї категорії належать "Мідокалм", "Баклофен", "Сірдалуд" та інші.

Завданням хондропротекторів є відновлення хрящової тканини. Найбільш ефективними вважаються внутрішньом'язові ін'єкції "Хондролон", "Алфлутоп", "Структум".

Вітаміни та мінерали показані для відновлення кісткової та нервової тканин, уражених корінців. Тому особливо корисні препарати кальцію та вітаміни групи B.

Психотропні медикаменти призначають з метою посилення ефекту міорелаксантів. Крім цього, вони мають заспокійливу дію і допомагають зняти хворому нервову напругу.

При великій набряклості у перші два тижні після операції призначаються діуретики.

Терапія фізіопроцедурами

Реабілітація після операції на грижу в поперековому відділі хребта може включати наступні фізіопроцедури:

• магнітотерапію;
• ультрафонофорез;
• ультразвук;
• КВЧ-терапію;
• ударно-хвильова терапія;
• парафінолікування.

Магнітотерапіявпливає на хворі ділянки за допомогою магнітного поля. Процедура дозволяє зняти набряклість, больові відчуття, запальний процес, сприяє якнайшвидшому загоєнню тканин та покращує місцевий кровообіг. Крім цього, магнітотерапія дозволяє додатково розслабити м'язи спини. З допомогою цього методу лікувальний період може скоротитися.

Ультрафонофорезпроводиться з використанням лікарських засобів, що проникають у тканини за рахунок ультразвукової хвилі. Метод є мікромасажом, що дозволяє поліпшити місцевий кровообіг, зняти набряклість, біль і запустити процес регенерації. Аналогічну дію має і ультразвук.

КВЧ-терапіявпливає на уражену область за допомогою електромагнітних хвильВисока частота. Даний метод дозволяє відновити місцеві обмінні процеси та мікроциркуляцію, а також скоротити період лікування медикаментами.

Ударно-хвильова терапіявпливає за допомогою звукової хвилі, невловимої для людського вуха. Її метою, як і вище описаних методів, є відновлення після хірургічного втручання.

Парафінотерапіявідноситься до теплових процедур, надає зігрівальну дію на хвору область. Цей метод може застосовуватися як додаткова процедура одного з вище описаних способів фізіолікування.

Лікування масажем

Вже через кілька днів після операції показаний масаж. Він дозволяє усунути оніміння, підвищити рефлексію та покращити місцевий кровообіг. Важливо пам'ятати, що виконання лікувальної маніпуляції в попереково-крижової області можливе лише через 4-6 тижнів.

Заняття лікувальною фізкультурою

Вже з перших днів після хірургічного втручання хворий повинен починати рухатися та виконувати прості вправи. Тому реабілітація після видалення грижі поперекового відділу хребта обов'язково повинна включати заняття лікувальною фізкультурою. Заняття не повинні доставляти сильного дискомфорту і викликати різкі болючі відчуття.

Вправи після операції на попереку виконують спочатку під контролем спеціаліста ЛФК, який і розробляє спеціальний комплекс занять для кожного пацієнта індивідуально.

Гімнастика після видалення грижі дозволяє пацієнту відновити рухову функцію, зміцнити м'язи спини та повернутися до повноцінного способу життя.

1. Ляжте спиною на підлогу, зігніть коліна та починайте напружувати м'язи живота. Зберігайте напругу протягом п'яти секунд, а потім розслабтеся. За відсутності болючих відчуттів вправу можна поступово доводити до 1 хвилини за один підхід. Через деякий час вправу ускладнюють. Для цього приймають те саме положення та піднімають випрямлені ноги на 10-15 см над рівнем поверхні. Вправу також починають із кількох секунд і закінчують 1 хвилиною.
2. Ляжте на спину і зігніть коліна, руки при цьому повинні бути розкинуті убік. Спираючись на стопи, починайте поступово піднімати тазову область. Намагайтеся утримувати таке положення протягом 5-10 секунд. Згодом навантаження збільшується до 1 хвилини за один підхід.
3. Встаньте рачки і починайте одночасно горизонтально витягувати спочатку праву і ліву ногу, а потім навпаки. Зберігати таке становище необхідно протягом 10-15 хвилин. Потім часовий інтервал збільшується до хвилини.
4. З положення лежачи на животі (руки під підборіддям) починаємо поперемінно тягнути праву, а потім ліву кінцівку, при цьому не відриваючи від підлоги тазову область. Утримуємо ногу у витягнутому положенні від кількох секунд до хвилини.

Представлені вправи – це лише початковий курсЛФК після операції на поперековому відділі хребта. Далі використовуються авторські методики, які дозволяють закріпити та покращити результат.

ЛФК після видалення міжхребцевої грижі під час реабілітації проводиться виключно в ортопедичному корсеті.

Лікування акупунктурою

У комплексній терапії часто пацієнту призначають таку процедуру, як голкорефлексотерапія. Проводиться вона не раніше ніж через 4 тижні після операції. Методика має аналогічну дію, як фізіопроцедури, тому їх не рекомендується поєднувати разом.

Лікувальні ванни

Метою гідротерапії є прискорити процес одужання та скоротити період лікування медикаментами. Для цього пацієнту призначаються такі види лікувальних ванн:

• трав'яні;
• радонові;
• сірководневі;
• сульфідні.

Гідротерапія може поєднуватись з фізіопроцедурами. Зазвичай ванни застосовуються при лікуванні в санаторії.

Список протипоказань

На ранньому терміні після операції пацієнту категорично забороняється здійснювати такі маніпуляції:

• приймати сидяче становище;
• піднімати тяжкості, що перевищують 3 кг;
• приймати ліки, які не призначені лікарем;
• використовувати тривалий часкорсет.

Крім цього, дуже важливо дотримуватися , яка повинна включати здорові продукти, збагачені вітамінами, мінералами і мікроелементами. З раціону необхідно усунути смажену, копчену, сильно солону їжу, солодощі, газовані напої та напівфабрикати.

При дотриманні всіх правил реабілітації та розпоряджень лікаря пацієнт може повернутися до нормального способу життя приблизно через три місяці.

Реабілітація після видалення міжхребцевої грижі поперекового відділу включає період після закінчення операції до повного відновлення функцій хребта. Усі дії лікаря та пацієнта спрямовані на уникнення можливих ускладнень реабілітаційного періоду та збереження функції хребта. Після закінчення реабілітації м'язовий корсет, який утримує хребет, повинен повністю відновитися.

Відновлювальний період після оперативного втручання на хребетній грижі має 3 чітко виражені етапи.

Ранній

Перші 2 тижні після оперативного втручання відносяться до раннього періоду. У цей час зусилля лікарів спрямовані на те, щоб зняти у пацієнта набряк та неприємні відчуття:

1. Для цього використовують інтенсивне медикаментозне лікування. Хворому призначаються протизапальні та знеболювальні препарати. Пацієнт перебуває у стаціонарному відділенні.
2. Для запобігання можливим післяопераційним ускладненням потрібне носіння ортопедичних корсетів. Вони зменшують навантаження на прооперований орган та сприяють швидкому загоєнню.
3. Вже ранньому етапі проводиться лікувальна фізкультура. Вона необхідна попередження розвитку атрофії м'язів попереку. Усе лікувальні вправипроводяться лише у положенні лежачи.

Пізній

Період від 2 до 6 тижнів після втручання є пізнім. У цей час вже сформувався рубець, і людина вже знаходиться вдома. Він суворо дотримується всіх рекомендацій, наданих лікарем під час виписки. Неодмінна умова одужання людини після втручання – суворе виконання лікувальної фізкультури. Краще, якщо всі фізичні вправи куруватимуться реабілітологом.

Завдання пізнього реабілітаційного періоду у тому, щоб допомогти пацієнтові адаптуватися до нових можливостей свого організму.

Адже деякі хворі не могли до операції виконувати нормальні рухи і страждали на гіподинамію.

На цьому етапі хворі вчаться обслуговувати себе. Хворий тягне ногу, але за кілька тижнів це явище минає.

У зв'язку з тим, що в пізній період відбувається психологічна реабілітація, деяким пацієнтам може бути потрібна допомога психолога.

Відстрочений

Цей період продовжується протягом усього життя людини. У віддалений реабілітаційний період людина повинна зміцнювати м'яз спини з метою остаточного відновлення функцій хребта.

Завдання цього – не допустити рецидиву, тобто. повторного утворення міжхребцевої поперекової грижі.

Післяопераційні обмеження

Обмеження залежить від часу реабілітаційного періоду. Перші два тижні пацієнту забороняється:

• перебувати у сидячому положенні;
• піднімати тяжкості (будь-які рухи повинні бути плавними та нерізкими);
• знімати корсет (він не допускає скоєння рухів, що скручують);
• самостійно призначати собі ліки;
• самостійно обирати способи мануальної терапії.

У цей час хворий має регулювати харчування.

У пізній період обмеження дещо інші:

• заборонено фіксацію тіла в одній позі, тому що в цей час зайве навантажується лише одна ділянка спини;
• не можна робити різкі рухи: вони виконуються лише після того, як м'язи будуть добре розігрітими;
• обмежується час перебування людини у транспорті (через трясок та вібрації);
• забороняється підйом ваг понад 5 кг;
• пацієнту слід щонайменше 4 годин на добу носити корсет для хребта.

Після кожні 4 годин слід приймати лежаче положення приблизно на 20 хвилин. Цей захід гарантує повне розслаблення хребта.

У ранній та пізній періоди категорично забороняється прийом алкогольних напоїв та куріння.

Методи реабілітації

Основні реабілітаційні заходи після хірургічного лікування хребта проходять удома.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування спрямоване на зменшення болю та запалення. Необхідно усунення депресивного стану, що з оперативним втручанням.

Для зниження інтенсивності болючих відчуттів пацієнту призначають протизапальні нестероїдні препарати. Такими засобами є Німесіл, Аертал, Моваліс. При онімені кінцівок призначаються Сірдалуд, Мідокалм.

Лікувальна гімнастика

Кінезотерапія (лікування пасивними та активними рухами) показана для усунення функціональних порушень хребта та відновлення його рухової активності. Спеціальні фізичні вправи виконують щодня у лежачому положенні. Під головою має бути невеликий валик для амортизації рухів.

Перелік найбільш ефективних вправпісля видалення міжхребцевої грижі:

1. Підтягування ніг до корпусу з одночасним підніманням ніг.
2. Підтягування колін до грудної клітки (одночасно людина повинна відчувати деяку напругу в сідничній ділянці).
3. Згинання ніг у колінах та їх розведення.
4. Дістання коліном до протилежної ступні, не відриваючи плечей від ліжка.
5. Поперемінне нахилення ніг убік.
6. Витягування прямих рук уперед (таз перебуває у нерухомому положенні).
7. Піднімання таза кілька разів поспіль (це рух має бути акуратним).
8. Виконання вправи «Велосипед» проводиться у лежачому положенні. Воно буде корисним для тренування майже всіх груп м'язів.
9. Піднімання корпусу в положенні лежачи на животі, спираючись на кисті підборіддям. Цей рух потрібно зробити за рахунок роботи сідничного м'яза.

Всі вправи після операції виконуються плавно і не поспішаючи. Забороняється робити різкі рухи. Тільки в цьому випадку лікувальна гімнастика приносить користь.

Фізіотерапія

Найбільш корисні такі фізіотерапевтичні процедури:

1. Грязьові обгортання. Вони допомагають впоратися із запальними процесами та болем у прооперованій ділянці.
2. Електрична стимуляція. Найчастіше застосовують внутрішньотканинні методи стимуляції хребта із застосуванням слабкого індукованого струму. Допомагає нормалізувати метаболічні процеси у тканинах, покращити процеси кровообігу та живлення волокон нервів.
3. У результаті квантової терапії на прооперовану область впливають лазерним і магнітним випромінюванням. Це лікування дозволяє стимулювати кровообіг у ураженій ділянці хребта.
4. Електрофорез полегшує транспортування лікарських компонентів у тканину хребта. Причому ліки доставляють туди, куди потрібно.
5. Масаж – ефективний спосібвідновлення рухливості хребта. Застосовуються лише найбільш щадні методи на спину. Самомасаж у відновлювальному періоді після операції не допускається, щоб пацієнт випадково не пошкодив спину.
6. Гідропроцедури мають потужну стимулюючу дію на хребет. Хворому корисне плавання.
7. Голковколювання полягає у впливі на біологічно активні точки організму за допомогою спеціальних тонких голок. Вони посилюють обмінні процеси у спині, знімають біль, роздратування та запалення.

Бандаж

Бандаж (корсет) – обов'язкова умова відновлення функціональності хребта.

Носіння бандажу забезпечує такі ефекти:

1. Попередження неприродної рухливості хребців.
2. Знімає надлишковий тиск на диски.
3. Попередження травматичних ушкоджень при фізичному впливі.

Бандажі бувають:

• жорсткі (вони мають додаткові металеві фіксатори);
• напівжорсткі (не мають великої кількостідодаткових вставок, а це означає, що вони помірковано обмежують рухи);
• м'які (застосовуються для запобігання травмуванню хребта при інтенсивних фізичних навантаженнях).

Дієтотерапія

Деякий час після оперативного втручання слід дотримуватись спеціальної дієти. Дієта спрямована на якнайшвидше відновлення роботи хребта та на те, щоб процеси відновлення проходили нормально. У меню має бути більше вітамінних продуктів, що містять незамінні амінокислоти.

У раціоні також має бути більше продуктів, які містять кальцій. Цій вимогі відповідають молочні та молочнокислі продукти. Слід збагатити раціон рибою, капустою. Корисні всі страви, що містять агар-агар: желе та мармелад.

У ранній відновлювальний період показано дотримуватись додатково такого режиму живлення:

• відмова від твердої їжі;
• вживання нежирних бульйонів;
• введення в меню киселів із фруктів;
• вживання рисових відварів, компотів із сухофруктів.

Ця дієта допомагає уникнути підвищених навантажень на травний тракт та зміцнити організм.

Необхідно стежити за питним режимом, щоб не допускати зневоднення. Пацієнту слід випивати на день не менше 2 л рідини.

Профілактика захворювання

Профілактика міжхребцевої грижі включає таке:

• заняття лікувальною фізкультурою;
• дотримання правил медикаментозного лікування хребта;
• дотримання режиму харчування;
• введення в раціон страв із високим вмістом кальцію та желатину;
• відмова від куріння та вживання алкоголю;
• уникнення гіподинамії (нестачі руху);
• обмеження підняття важких речей, правильний підйом предметів із землі;
• носіння корсета у разі потреби підтримки фізіологічного становища хребта.