Де лікувати серцево-судинні захворювання? Клініка та діагностика ішемічної хвороби серця Ішемічна хвороба серця клініка

Серцеві захворювання займають перший рядок як причину смерті у всьому світі, і смертність від них постійно зростає. Чому це відбувається?: Малорухливий образжиття, не правильне харчування, погана екологія, постійні стреси, шкідливі звички, такі як куріння та вживання алкоголю – все це сприяє порушенню роботи нашого серця. В результаті і виникають серцеві захворювання, які значно погіршують якість життя, призводять до інвалідності, а в деяких випадках – до смерті.

Серцевих захворювань дуже багато, і кожне має свої, властиві лише йому симптоми. Але лікарі виділяють деякі загальні характерні ознаки, що свідчать про збої в серці.

Швидка стомлюваність, постійне відчуття втоми – стан досить поширений і може бути пов'язаний із різними патологіями. Тим не менш, воно може також свідчити про хворобу серця.

Задишка, відчуття нестачі повітря може з'являтися при фізичному навантаженні, у тяжких випадках – і може спокою. Це дуже характерний симптом серцевого захворювання.

Аритмія – порушення ритму серця. Найчастіше спостерігається тахікардія або частий пульс. Як правило, прискорене серцебиття супроводжує фізичні навантаження, стреси, почуття страху. Але якщо цей стан часто і без певних причин, потрібно обов'язково проконсультуватися у фахівця.

Біль за грудиною також специфічний симптом серцевого захворювання. Біль може проявлятися по-різному: гострий, що стискає або відчувається як тяжкість у грудях, короткочасний або тривалий, що віддається в плече, руку або ногу.

До симптомів захворювань серця відносяться також такі прояви, як набряки, підвищене потовиділення, нудота, запаморочення та непритомність.

Захворювання серця можуть бути вродженими та набутими, запальними, спричиненими проникненням інфекції, зумовленими порушеннями у роботі системи кровообігу, аномаліями в анатомії.

Найчастіше зустрічаються такі серцеві патології, як ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, аритмії, вада серця, міокардити, ендокардити перикардити, серцева недостатність.

Ішемічна хвороба серця (ІХС), вона ж коронарна хвороба серця, – найпоширеніше серцеве захворювання, спричинене звуженням коронарних судин, що призводить до порушення кровопостачання серця. Основний симптом ІХС - стенокардія, що проявляється больовими відчуттями в ділянці грудей: тиском, тяжкістю, печінням, ниючим болем. Біль може поширюватися на спину, шию, руки, плечі. Для ІХС характерні також задишка, прискорене або стрибкоподібне серцебиття, нудота, посилене потовиділення, запаморочення та слабкість.

Якщо больовий напад при ішемічній хворобі серця триває більше 15 хвилин і не знімається звичайними ліками, це може говорити про розвиток інфаркту міокарда. Інфаркт міокарда виникає внаслідок омертвіння м'язової тканини серця внаслідок відсутності кровопостачання. Поряд із болем у грудях при інфаркті міокарда виникають сильна слабкість з потовиділенням, задишка, відчуття ядухи, запаморочення. Можливі нудота та блювання. У деяких людей серцевий напад може проходити без симптомів.

Запальні захворювання серця: міокардит (запалення серцевого м'яза), ендокардит та перикардит (запалення внутрішньої та зовнішньої оболонки серця) – можуть бути викликані вірусною, бактеріальною або грибковою інфекцією, імунними збоями, травмами. Як правило, ці захворювання є ускладненнями ГРВІ, ангіни, грипу тощо. При неправильному лікуванні або його відсутності віруси та бактерії, переміщаючись зі струмом крові, можуть досягати серця та викликати запалення його тканин.

Перикардит – смертельно небезпечне захворювання. Причинами його, поряд з інфекційними хворобами, можуть бути аутоімунні захворювання та травми. При перикардиті в перикарді накопичується рідина, що перешкоджає скорочення серцевого м'яза, що може спричинити повну зупинку серця. Симптомами перикардиту є гострий біль у грудях (може віддаватися в шию, спину, руки), прискорене серцебиття, невелике підвищення температури. Стан хворого покращується у положенні сидячи прямо, а ось у положенні лежачи, а також при ковтанні, кашлі, глибокому вдиху симптоми посилюються.

Ендокардит може розвинутись після інфекційних хвороб, а також хірургічних втручань, навіть незначних, таких як видалення зуба або мигдаликів. При цій хворобі симптоми специфічні: висока температура, озноб, біль у суглобах, сірий колір шкіри, а також потовщення фаланг пальців. Ендокардит небезпечний своїми ускладненнями: серцевою недостатністю, розривом клапанів, вадою серця, порушенням роботи нирок.

Міокардит виникає під дією бактерій, вірусів, грибів, лікарських засобів, токсинів. Часто він протікає без яскравих симптомів та закінчується одужанням. Небезпека є можливим виникненням кардіоміопатії.

Пороки серця – це захворювання, які характеризуються різними аномаліями серцевих частин: перегородок, клапанів, великих судин. Через війну порушується діяльність серця, виникає недостатнє постачання киснем органів прокуратури та тканин, розвивається серцева недостатність. Порок серця може бути вродженим або набутим. Вроджені вади формуються у плода через неправильний розвиток органів. Придбані можуть виникнути у будь-якому віці як наслідок ішемічної хвороби серця, атеросклерозу судин, ревматизму, кардіосклерозу, сифілісу та ін.

За багатьох хвороб серця розвивається серцева недостатність. Це не самостійна хвороба, а синдром, спричинений порушенням у роботі серця і, як наслідок, недостатнім кровопостачанням тканин та органів. Серцева недостатність може бути гострою та хронічною. Гостра серцева недостатність: набряк легенів, серцева астма, кардіогенний шок, гостра ниркова недостатність – серйозний стан, що загрожує життю. Хронічна серцева недостатність розвивається поступово і виявляється у швидкій стомлюваності, задишці, виникненні набряків.

Зрозуміло, що хвороби серця - серйозні патології, але сьогодні лікарі вміють справлятися з більшістю з них і якщо не повністю виліковувати ці захворювання, принаймні підтримувати якість життя пацієнта на прийнятному рівні. Тому при виникненні ознак серцевих захворювань не варто відкладати відвідування фахівця. Чим раніше виявиться хвороба, тим легше з нею боротиметься.

З цієї статті ви дізнаєтеся: які бувають хвороби серця (вроджені та набуті). Їх причини, симптоми та методи лікування (медикаментозні та хірургічні).

Дата публікації статті: 02.03.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Серцево-судинні захворювання – одна з основних причин смерті. Російська статистика свідчить, що близько 55% всіх померлих громадян постраждали саме від хвороб цієї групи.

Тому знати ознаки кардіологічних патологій важливо для кожного, щоб вчасно виявити захворювання та негайно розпочати лікування.

Не менш важливо і проходити профілактичний огляд у кардіолога не рідше одного разу на 2 роки, а з 60 років – щороку.

Хвороби серця список мають великий, він представлений у змісті. Їх набагато легше вилікувати, якщо діагностувати на початковій стадії. Деякі з них лікуються повністю, інші - ні, але в будь-якому випадку, якщо почати терапію на ранній стадії, можна уникнути подальшого розвитку патології, ускладнень та зменшити ризик смерті.

Ішемічна хвороба серця (ІХС)

Це патологія, за якої спостерігається недостатнє кровопостачання міокарда. Причина – атеросклероз чи тромбоз коронарних артерій.

Класифікація ІХС

Про гострий коронарний синдром варто поговорити окремо. Його ознака – тривалий (більше 15 хвилин) напад болю у грудях. Цей термін не позначає окрему хворобу, а використовується тоді, коли за симптомами та ЕКГ неможливо відрізнити інфаркт міокарда від . Пацієнту ставлять попередній діагноз «гострий коронарний синдром» і негайно розпочинають тромболітичну терапію, яка потрібна за будь-якої гострої форми ІХС. Остаточний діагноз ставлять після аналізу крові на маркери інфаркту: серцевий тропонін і серцевий тропонін 1. Якщо їх рівень підвищений, у пацієнта був некроз міокарда.

Симптоми ІХС

Ознака стенокардії – напади пекучого, що здавлює болю за грудиною. Іноді біль віддає у ліву сторону, у різні частини тіла: лопатку, плече, руку, шию, щелепу. Рідше болючі відчуття локалізуються в епігастрії, тому пацієнти можуть думати, що у них проблеми зі шлунком, а не з серцем.

При стабільній стенокардії напади провокуються фізичною активністю. Залежно від функціонального класу стенокардії (далі – ФК) біль може бути викликаний навантаженням різної інтенсивності.

Нестабільна стенокардія відрізняється від стабільної тим, що напади стають частішими, починають з'являтися у стані спокою, можуть тривати довше – 10–30 хвилин.

Кардіосклероз проявляється болями в грудях, задишкою, стомлюваністю, набряками, порушеннями ритму.

Згідно зі статистикою, близько 30% хворих помирають від цієї хвороби серця протягом доби, так і не звернувшись до лікаря. Тому уважно вивчіть усі ознаки ІМ, щоб вчасно викликати швидку.

Симптоми ІМ

Лікування ІХС

Хронічна серцева недостатність

Це стан серця, у якому воно нездатне повноцінно перекачувати кров організмом. Причина – хвороби серця та судин (вроджені або набуті вади, ІХС, запалення, атеросклероз, гіпертонія тощо).

У Росії від ХСН страждає понад 5 млн людей.

Стадії ХСН та їх симптоми:

1. 1 – початкова. Це легка недостатність лівого шлуночка, що не призводить до порушень гемодинаміки (кровообігу). Симптоми відсутні.
2. Стадія 2А. Порушення кровообігу одному з кіл (частіше – малому), збільшення лівого желудочка. Ознаки: задишка та серцебиття при невеликому фізичному навантаженні, синюшність слизових оболонок, сухий кашель, набряки ніг.
3. Стадія 2Б. Порушено гемодинаміку в обох колах. Камери серця піддаються гіпертрофії чи дилатації. Ознаки: задишка у спокої, ниючі болі в грудній клітці, синій відтінок слизових та шкіри, аритмії, кашель, серцева астма, набряки кінцівок, живота, збільшення печінки.
4. 3 стадія. Сильні порушення кровообігу. Необоротні зміни у серці, легенях, судинах, нирках. Посилюються всі ознаки, притаманні стадії 2Б, приєднуються симптоми поразки внутрішніх органів. Лікування вже неефективне.

Лікування

Насамперед необхідна терапія основного захворювання.

Також проводиться симптоматичне медикаментозне лікування. Пацієнту призначають:

• Інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори або антагоністи альдостерону – для зниження артеріального тиску та профілактики подальшого прогресування захворювання серця.
• Діуретики – для усунення набряків.
• Серцеві глікозиди – для лікування аритмій та покращення працездатності міокарда.

Пороки клапанів

Є два типові різновиди патологій клапанів: стеноз та недостатність. При стенозі просвіт клапана звужений, що ускладнює перекачування крові. А при недостатності клапан, навпаки, не закривається до кінця, що призводить до відтоку крові у зворотному напрямку.

Найчастіше такі вади серцевих клапанів – набуті. З'являються на тлі хронічних захворювань (наприклад, ІХС), перенесених запалень або неправильного способу життя.

Найбільше схильні до захворювань аортальний і мітральний клапани.

Симптоми та лікування найпоширеніших хвороб клапанів:

Пролапс мітрального клапану

Ще одна поширена патологія -. Зустрічається у 24% населення. Це вроджена вада, при якій стулки клапана «западають» у ліве передсердя. У 30% випадків протікає безсимптомно. У решти 70% пацієнтів лікарі відзначають задишку, біль у серці, що супроводжуються нудотою та відчуттям «кома» у горлі, аритмії, стомлюваність, запаморочення, часте підвищення температури до 37,2–37,4.

Лікування може не вимагатись, якщо хвороба протікає без ознак. Якщо вада супроводжується аритміями або болями в серці, призначають симптоматичну терапію. При сильній зміні клапана можлива його хірургічна корекція. Оскільки з віком захворювання прогресує, пацієнтам слід обстежуватися у кардіолога 1-2 рази на рік.

Аномалія Ебштейна

Аномалія Ебштейна – це зміщення стулок тристулкового клапана у правий шлуночок. Симптоми: задишка, приступоподібна тахікардія, непритомність, набухання вен на шиї, збільшення правого передсердя та верхньої частини правого шлуночка.

Лікування при безсимптомному перебігу не проводять. Якщо ознаки виражені, роблять хірургічну корекцію чи трансплантацію клапана.

Вроджені вади серця

До вроджених аномалій будови серця належать:

• Дефект міжпередсердної перегородки – наявність повідомлення між правим та лівим передсердям.
• Дефект міжшлуночкової перегородки – патологічне сполучення між правим та лівим шлуночками.
• Комплекс Ейзенменгера – дефект міжшлуночкової перегородки, розташований високо, аорта зміщена вправо та з'єднується одночасно з обома шлуночками (декстропозиція аорти).
• Відкрита артеріальна протока – повідомлення між аортою та легеневою артерією, що присутнє в нормі на ембріональній стадії розвитку, не зарослося.
• Зошита Фалло – поєднання чотирьох пороків: дефект міжшлуночкової перегородки, декстропозиції аорти, стенозу легеневої артерії та гіпертрофії правого шлуночка.

Вроджені серцеві вади – ознаки та лікування:

Запальні хвороби

Класифікація:

1. Ендокардит – вражає внутрішню оболонку серця, клапани.
2. Міокардит – м'язову оболонку.
3. Перикардит – навколосерцеву сумку.

Вони можуть бути викликані мікроорганізмами (бактеріями, вірусами, грибком), аутоімунними процесами (наприклад, при ревматизмі) або токсичними речовинами.

Також запалення серця можуть бути ускладненнями інших захворювань:

• туберкульозу (ендокардит, перикардит);
• сифілісу (ендокардит);
• грипу, ангіни (міокардит).

Зверніть на це увагу та вчасно звертайтеся до лікарів при підозрі на грип чи ангіну.

Симптоми та лікування запалень

Порушення ритму

Причини: неврози, ожиріння, неправильне харчування, шийний остеохондроз, шкідливі звички, інтоксикація ліками, алкоголем або наркотичними речовинами, ішемічна хвороба серця, кардіоміопатії, серцева недостатність, синдроми передчасного порушення шлуночків. Останні – це серцеві хвороби, за яких між передсердями та шлуночками є додаткові шляхи проведення імпульсу. Про ці аномалії ви прочитаєте в окремій таблиці.

Характеристика порушень ритму:

Синдроми передчасного збудження шлуночків:

Лікування порушень ритму

Полягає в терапії основного захворювання, корекції дієти та способу життя. Також призначають антиаритмічні препарати. Радикальне лікування при важких аритміях – установка дефібрилятора-кардіовертера, який «задаватиме» ритм серцю і перешкоджатиме фібриляції шлуночків або передсердь. При порушеннях провідності можлива електрокардіостимуляція.

Лікування синдромів передчасного збудження шлуночків може бути симптоматичним (усунення нападів медикаментами) або радикальним (радіочастотна абляція аномального провідного шляху).

Кардіоміопатії

Це захворювання міокарда, які викликають серцеву недостатність, не пов'язані із запальними процесами чи патологіями коронарних артерій.

Найбільш поширені гіпертрофічна та . Гіпертрофічна характеризується розростанням стінок лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки, дилатаційна – збільшенням порожнини лівого, а іноді й правого шлуночків. Перша діагностується у 0,2% населення. Зустрічається у спортсменів і може спричинити раптову серцеву смерть. Але в цьому випадку необхідно проводити ретельну диференціальну діагностику між гіпертрофічною кардіоміопатією та непатологічним збільшенням серця у спортсменів.

Фахівці клініки терапії Юсупівської лікарні застосовують у лікуванні пацієнтів комплексний підхід. Мета роботи наших лікарів – поставити основний діагноз, а також вилікувати супутні кардіологічні захворювання.

У Юсупівській лікарні створено всі умови для лікування пацієнтів із патологією серця та судин. У клініку терапії приймають пацієнтів будь-якого ступеня тяжкості, яких відмовилися інші лікарні.

Кардіологи Юсупівської лікарні підбирають комплексне лікування при всіх можливих кардіологічних захворюваннях: артеріальна гіпертензія, порушення серцевого ритму, гостра та хронічна ішемічна хвороба серця, вторинна гіпертензія, серцева недостатність, гіперхолестеринемія.

Клініка терапії оснащена найновішим обладнанням від провідних фірм світу, у нас ви можете пройти будь-які кардіологічні обстеження: електрокардіограму, холтерівське моніторування, тредміл-тест, ехокардіоскопію, неінвазивний метод мультиспіральної комп'ютерної томографії та інші.

Наші спеціалісти

Ціни на діагностику та лікування в кардіології *

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Кардіологічні захворювання

Кардіологічні захворювання є однією з основних причин ранньої інвалідності або передчасної смерті. Захворювання серцево-судинної системидедалі частіше вражають молодих людей. У Юсупівській лікарні створено всі умови для лікування пацієнтів із патологією серця та судин.

Пацієнтів із невідкладними станами до клініки терапії госпіталізують цілодобово 7 днів на тиждень. Персонал лікарні уважно та шанобливо ставиться до кожного хворого. У клініку терапії приймають пацієнтів будь-якого ступеня тяжкості, яких відмовилися інші лікарні. Завдяки досвіду та високій кваліфікації кардіологи досягли серйозних результатів лікування та профілактики захворювань серцево-судинної системи.

Юсупівська лікарня розташована у зручному місці, недалеко від центру Москви. У клініці терапії обладнано комфортабельні палати з повним спектром побутових зручностей, системою супутникового телебачення та DVD, а також Wi-Fi. Кухарі готують смачну та корисну їжувідповідно до дієтичним столом, який прописує лікар-дієтолог Після стаціонарного лікування пацієнти проходять відновне лікування у клініці реабілітологи.

Показання для звернення до кардіолога

До кардіологів Юсупівської лікарні звертаються пацієнти, які пред'являють такі скарги:

• біль у серці;
• постійна слабкість;
• задишка при повсякденних фізичних навантаженнях;
• перебої у роботі серця (зміни ритму, відчуття «зупинки» серця);
• набряклість ніг.

Показанням для негайного звернення до кардіолога є сильні болі за грудиною стискаючого характеру, які віддають ліву руку, нижню щелепу та під ліву лопатку. За наявності високих цифр артеріального тискутакож слід звернутися до кардіолога Юсупівської лікарні. Не слід забувати, що багато захворювань серцево-судинної системи протікають безсимптомно.

Лікарі та кандидати медичних наук, лікарі вищої категорії лікують у Юсупівській лікарні пацієнтів з наступними кардіологічними захворюваннями:

• артеріальна гіпертензія;
• порушення серцевого ритму;
• гостра та хронічна ішемічна хвороба серця;
• вторинна гіпертензія;
• серцева недостатність;
• гіперхолестеринемія.

Також кардіологи клініки терапії проводять реабілітацію пацієнтів після інфаркту міокарда.

Методи діагностики у кардіології

У Юсупівській лікарні кардіологи використовують сучасні методилікування пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи. Клініка терапії оснащена найновішим обладнанням від провідних фірм світу, яка має високу точність і дозвільну здатність. Кожному пацієнту лікарі реєструють електрокардіограму. На ній визначають частоту та регулярність ритму серця.

Холтерівське моніторування - спосіб обстеження, що дозволяє оцінити роботу серця протягом тривалого часу. Аналізуючи результати обстеження, лікарі Юсупівської лікарні визначають добові коливання артеріального тиску, періоди ішемії серцевого м'яза та вплив на роботу серця різних видів діяльності.

Тредміл-тест є кардіограмою, яку реєструють на біговій доріжці. Внаслідок цього кардіолог може оцінити реакцію пацієнта на фізичне навантаження.

Ехокардіоскопія – ультразвукове дослідження серця. Цей метод допомагає кардіологам оцінити структуру тканини серцевого м'яза та насосну функцію органу. Також терапевти мають можливість зафіксувати порушення у роботі клапанів серця, отримати оцінку загальної серцевої скоротливості. Під час обстеження пацієнта робляться виміри товщини серцевої стінки та обсягу порожнин серця.

Для визначення змін в організмі пацієнтів із серцево-судинною патологією в Юсупівській лікарні виконують ультразвукове дослідження нирок та надниркових залоз, рентгенографію грудної клітки. Магнітно-резонансна томографія серця є неінвазивним медичним діагностичним методом, який допомагає кардіологам діагностувати та надалі лікувати різні захворювання серця.

Сучасні методи дослідження, які застосовують кардіологи Юсупівської лікарні, дозволяють з високою точністю визначати зміни судин та тканин серця. Золотим стандартом діагностики порушення прохідності коронарних артерій є коронароангіографія. Внутрішньосудинне ультразвукове дослідження має максимальну чутливість і 100% специфічність. Однак на ранніх стадіяхзахворювання серця який завжди можна виявити патологію з допомогою цих методик. У зв'язку з цим кардіологи Юсупівської лікарні застосовують неінвазивний метод мультиспіральної комп'ютерної томографії. Він має наступні переваги:

• більш коротка тривалість сканування;
• зменшення артефактів від рухів;
• точно задані фази контрастування;
• зменшений об'єм контрастного препарату;
• перфузійні зображення;
• довший діапазон сканування:
• тонкі зрізи.

Внутрішньосерцева ехокардіографія є інвазивною методикою, що ґрунтується на ультразвуковій візуалізації структур серця та судин за допомогою датчика, який лікарі вводять через підключичну або стегнову вену у праві камери серця. Вона дозволяє кардіологам Юсупівської лікарні отримувати ультразвукове зображення найвищої якості.

Чресхарчова ехокардіографія – ультразвукове дослідження серця з використанням спеціального датчика, що вводиться в стравохід. Цей метод кардіологи Юсупівської лікарні використовують тоді, коли після стандартної ехокардіографії не вдається встановити точний діагноз. Оскільки датчики приладу мають близько до серця, метод має високу інформативність у діагностиці уражень клапанів, тромбів, захворювань грудної аорти, вроджених вад серця.

Лабораторні дослідження для діагностики захворювань серцево-судинної системи

Для лабораторних досліджень у Юсупівській лікарні використовують точні реагенти, що дозволяють максимально підвищити результативність аналізів. Пацієнтам призначають такі лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• визначення рівня глюкози у крові;
• аналіз крові на гормони щитовидної залози
• визначення 17-кетостероїдів сечі та крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз сечі за Нечипоренком, за Зимницьким;
• бактеріологічне дослідження сечі

Після отримання результатів дослідження пацієнтів обов'язково консультує офтальмолог. Він проводить огляд очного дна. За наявності показань кардіологи призначають консультацію ендокринолога та уролога.

Лікарі клініки терапії застосовують інноваційні методи лікування захворювань серцево-судинної системи, використовують найефективніші та найбезпечніші препарати. Найскладніші випадки кардіологічних захворювань обговорюються на Експертній Раді. Професори, лікарі вищої категорії приймають колегіальне рішення щодо тактики ведення пацієнта, складають індивідуальні схеми лікування. За наявності дискомфорту в серці, нападів запаморочення або короткочасної втрати свідомості слід записатися на прийом до кардіолога Юсупівської лікарні, зателефонувавши по телефону.

Список літератури

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Юсупівська лікарня
• Алперт, Дж. Лікування інфаркту міокарда/Дж. Алперт. – Москва: Машинобудування, 1994. – 255 c.
• Посібник з амбулаторно-поліклінічної кардіології. - М: ГЕОТАР-Медіа, 2007. - 400 c.
• Тополянський, А.В. Кардіологія. Довідник практичного лікаря/О.В. Тополянський. – М.: МЕДпрес-інформ, 2009. – 379 c.

Клініка ішемічної хвороби серця

Діагностика ішемічної хвороби серця

Найбільш ранньою ознакою ІХС є подовження фази діастолічного розслаблення міокарда на ЕхоКГ. При стабільній стенокардії на ЕКГ можуть виявлятися різні порушення ритму та провідності. У багатьох хворих на спокої ЕКГ без особливостей. Тому картина ІХС виявляється лише за добового електрокардіографічного моніторування. У разі навантаження (велоэргометрия, чреспищеводная електростимуляція лівого передсердя), що частішає, відзначається зниження коронарного резерву: підйом інтервалу S-Т у стандартних відведеннях не менше ніж на 1 мм, у грудних - більш ніж на 2 мм. На ЕКГ у хворих із нестабільною стенокардією подібні зміни виявляються у стані спокою. При цьому вони виражені значно грубіше (вогнищева ішемія). У разі трансмурального ГІМ виявляють глибокий зубець Q у відповідних зоні інфаркту відведеннях. Трансмуральні ГІМ супроводжуються також значним зменшенням зубця R до його повного зникнення (комплекс QT).

Найбільш типовим методом топічної діагностики коронарних оклюзій є селективна коронарографія. Вона виявляє уражені артерії, рівень їх звуження, характер колатерального кровообігу. Все це дозволяє прогнозувати подальший перебіг патології та відповідно вести відбір хворих для хірургічного лікування.
Виділяють 4 ступені стенозу коронарних артерій:
I – помірне звуження просвіту судини (до 50 %);
II – виражене звуження (від 50 до 75%);
III – різке звуження (від 75 до 90%);
IV – повна оклюзія судини.
Ліва вентрикулографія виявляє зони гіпокінезії міокарда І потрібна для комплексної оцінки при встановленні показань до операції. Радіонуклідна діагностика на основі 201Т1, який накопичується у функціонуючій міокарді, дозволяє визначити локалізацію та масштаби рубцово зміненого міокарда. При ГІМ раціонально використовувати ТТС, який накопичується в некротизованих ділянках міокарда, створюючи тут вогнище підвищеної радіоактивності («гаряча пляма») у перші 24-28 год після розвитку захворювання. При ГІМ мають діагностичну цінність показники підвищеної ферментативної активності (ACT, АЛТ, КФК) , кардіальна ЛДГ), наростання лейкоцитозу в крові Досить високою інформативністю має векторкардіографія.

Під ІХС (у розшифровці визначення – ішемічна хвороба серця) групується комплекс захворювань. Їх характерно нестабільний кровообіг в артеріях, які забезпечують міокард.

Ішемія – недостатнє кровопостачання – обумовлена ​​звуженням коронарних судин. Патогенез формується під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів.

ІХС призводить до смерті та інвалідизації людей працездатного віку по всьому світу. Експерти ВООЗ підрахували, що захворювання стає причиною щорічної загибелі понад 7 млн ​​осіб.До 2020 року смертність може зрости вдвічі. Найбільшого поширення воно знаходить серед чоловіків 40-62 років.

Сукупність розглянутих нижче процесів підвищує ризик захворюваності.

Основні причинні фактори:

• Атеросклероз. Недуга, що протікає в хронічній формі, вражає артерії, які підходять до серцевого м'яза. Судинні стінки ущільнюються та позбавляються еластичності. Бляшки, сформовані сумішшю жирів та кальцієм, звужують просвіт, погіршення кровопостачання серця прогресує.
• Спазм коронарних судин. Недуга обумовлена ​​або формується без неї (під дією зовнішніх негативних факторів, наприклад, стресу). Спазм змінює активність артерій.
• Гіпертонічна хвороба- Серце змушене боротися з високим тиском в аорті, що порушує його кровообіг і викликає стенокардію та інфаркт.
• Тромбоз/тромбоемболія. В артерії (коронарної) внаслідок розпаду атеросклеротичної бляшки формується тромб. Великий ризик закупорки судини тромбом, що утворився в іншій частині кровоносної системи та потрапив у сюди з кровотоком.
• або .

Атеросклероз – основна причина розвитку ІХС.

До факторів ризику прийнято відносити:

• спадковий фактор – захворювання передається від батьків до дітей;
• стабільно підвищений «поганий» холестерин, що викликає накопичення ЛПВЩ – ліпопротеїду високої щільності;
• тютюнопаління;
• ожиріння будь-якого ступеня, порушення жирового обміну;
• артеріальна гіпертензія – високий рівень тиску;
• діабет (метаболічний синдром) – хвороба, спричинена порушенням вироблення гормону підшлункової залози – інсуліну, що веде до збоїв вуглеводного обміну;
• позбавлений фізичної активності спосіб життя;
• часті психоемоційні розлади, особливості характеру та особистості;
• прихильність до хворого жирного харчування;
• вік – ризики посилюються після 40 років;
• статева приналежність - чоловіки страждають від ІХС частіше за жінок.

Класифікація: форми ішемічної хвороби серця

ІХС поділяється на кілька форм. Прийнято виділяти гострі та хронічні стани.

Кардіологи маніпулюють таким поняттям, як гострий коронарний синдром. Він поєднує деякі форми ІХС: інфаркт міокарда, стенокардію та ін. Іноді сюди відносять раптову коронарну смерть.

Чим небезпечно, ускладнення, наслідки

Ішемічна хвороба серця говорить про наявність змін міокарда, що призводить до формування прогресуючої недостатності. Скорочувальна здатність слабшає, серце не забезпечує організм необхідною кількістю крові. Люди з ІХС швидко втомлюються та відчувають постійну слабкість. Відсутність лікування підвищує ризик смерті.

Клініка захворювання

Прояви можуть випливати комплексно чи окремо, залежить від форми хвороби. Спостерігається чіткий взаємозв'язок між розвитком больових відчуттів, локалізованих у серці, та фізичним навантаженням. Має місце бути стереотипність їх виникнення - після рясної їжі, за несприятливих метеоумов.

Опис скарг на біль:

• характер – давить чи стискає, пацієнт відчуває нестачу повітря та відчуття наростаючої тяжкості у грудях;
• локалізація – у передсерцевій зоні (з лівого краю грудини);
• негативні відчуття можуть поширюватися по лівому плечу, руці, лопаткам або в обидві руки, ліву передлопаткову зону, шийний відділ, щелепу;
• больові напади тривають трохи більше десяти хвилин, після прийому нітратів вони стихають протягом п'яти хвилин.

Докладніше про те, у тому числі про відмінності ознак у чоловіків і жінок та групи ризику, ми розповідали в окремій статті.

Якщо пацієнт не звертається за лікуванням та захворювання протікає тривалий час, картина доповнюється розвитком набряклості на ногах Хворий страждає на виражену задишку, яка змушує його прийняти сидяче становище.

Фахівець, який здатний допомогти у розвитку всіх розглянутих станів, – це кардіолог. Своєчасне звернення до медиків може зберегти життя.

Методи діагностики

Діагностика при ІХС базується на таких обстеженнях:

Для уточнення діагнозу та виключення розвитку інших захворювань реалізується низка додаткових досліджень.

За планом пацієнт отримує комплекс навантажувальних проб (фізичних, радіоізотопних, фармакологічних), проходить обстеження за рентгенконтрастним методом, комп'ютерну томографію серця, електрофізіологічне дослідження, доплерографію.

Як і чим лікувати

Тактика комплексної терапії ІХС виробляється з опорою на стан пацієнта та точний діагноз.

Терапія без медикаментів

Принципи лікування ІХС:

• щоденні кардіотренування в динаміці (плавання, ходьба, гімнастика), ступінь та тривалість навантаження визначає кардіолог;
• емоційний спокій;
• формування здорового раціону (заборона на солоне, жирне).

Фармакологічна підтримка

До плану терапії можуть включатися зазначені препарати:

Антиішемічні– скорочують потребу міокарда у кисні:

• антагоністи кальцію – ефективні за наявності протипоказань до бета-блокаторів та застосовуються за низької результативності терапії за їх участю.
• бета-адреноблокатори – знімають біль, покращують ритм, розширюють судини.
• нітрати - усувають напади стенокардії.
• Антиагреганти– фармакологічні препарати, що знижують згортання крові.
• Інгібітори АПФ– препарати комплексної дії зниження тиску.
• Гіпохолестеринемічнімедикаменти (фібратори, статини) – усувають шкідливий холестерин.

Як додаткову підтримку та за показаннями до плану терапії можуть входити:

• діуретики- сечогінні засоби, що дозволяють зняти набряки у пацієнтів з ІХС.
• антиаритміки- Підтримують здоровий ритм.

Дізнайтеся більше про окрему публікацію.

Операції

Врегулювання кровопостачання міокарда хірургічним шляхом. До ділянки ішемії підводиться нове судинне русло. Втручання реалізується при множинних судинних ураженнях, при низькій ефективності фармакотерапії та у ряді супутніх захворювань.

Коронарна ангіопластика. При цьому хірургічному лікуванніІХС у уражену судину впроваджується спеціальний стент, який утримує просвіт у нормі. Кровоток серця відновлюється.

Прогноз та профілактика

Кардіологи зазначають, що ІХС має несприятливий прогноз. Якщо пацієнт дотримується всіх призначень, перебіг захворювання стає не таким тяжким, але воно не зникає повністю. Серед профілактичних заходів ефективне ведення здорового образужиття (правильне харчування, відсутність шкідливих звичок, фізична активність).

Усім особам, які схильні до розвитку недуги, рекомендовано регулярно відвідувати кардіолога. Це дозволить зберегти повноцінну якість життя та покращить прогноз.

Корисне відео про те, що це за діагноз — «ішемічна хвороба серця», розказано всі подробиці про причини, симптоми та лікування ІХС: