Подагра, де краще лікувати. Вітчизняні санаторії для лікування та профілактики подагри. Курорти з питними водами малої мінералізації

Подагра, відома як «хвороба королів», була описана за часів Гіппократа. У І ст. н.е. Сенека описував подагричні атаки, тому що «подагра дає себе почувати у певний час». Вже тоді хронографами було помічено зв'язок між ступенем розвитку та процвітання міст і навіть держав та поширенням серед населення подагри. На початку XX ст. це припущення було підтверджено роботою Г. Елліс «Історія англійського генія», який не лише показав дуже високу частоту подагріків серед видатних людей Англії, але й дав чітке визначення подагричного генія. Свою розгадку підвищена частота подагриків серед геніїв знайшла в 1955 р. в іншій чудовій роботі Е. Оруана «Походження людини», який показав, що сечова кислота структурно дуже подібна до кофеїну і теоброміну, відомими стимуляторами розумової активності.

Актуальність

Подагрою страждає 1–2% населення, переважно чоловіки. Гіперпродукція сечової кислоти спричинена генетично детерменованим дефіцитом гіпоксантин-гуанінфосфорибозилтрансферази. До кінця XX століття подагру стали розглядати як хворобу накопичення уратних кристалів у структурі суглоба, підшкірній клітковині та кістках, нирках у вигляді уролітіазу або тубулярної нефропатії. Гіперурикемія визначається у всіх хворих на подагру, але переважна більшість людей з гіперурикемією ніколи не переносили нападів гострого артриту. А це означає, що розвиток подагри обумовлено патофізіологічними особливостями, що визначають відкладення уратних кристалів у тканинах, що супроводжується запаленням та подальшими дегенеративними змінами.

Гіперурикемія – необхідне, але недостатнє попереднє явище у розвиток уратной мікрокристалічної хвороби. Якщо ранні безсимптомні порушення пуринового обміну потенційно оборотні за умови своєчасної діагностики та корекції, то на стадії тофусної подагри з ураженням судин та органів-мішеней (серця, мозку, нирок) прогноз захворювання несприятливий.

Комплексне курортне лікування спрямоване насамперед на усунення гіперурикемії, є методом профілактики розвитку та прогресування подагри у всіх її клінічних проявах.

Подагра у літературі

Тут рима мені Василь Львович!
Що можу сказати про нього?
Сидить із подагрою він удвох;
Але ваш Тургенєв преподобний
Йому подагри найзліснішої
Ще вбивчою сто разів:
П. А. Вяземський
* [В.Л. Пушкін, дядько поета]

Клінічна картина та методи лікування подагри докладно описані у багатьох видатних літературних творах. «Вірш Публій Порфирій Оптатіан з сумною задумливістю дивився на ноги, понівечені подагрою», – писав Д.С. Мережковський у романі Смерть богів. Юліан Відступник. На подагру любив скаржитися ще один герой цього роману, знаменитий теург і софіст, Ямвлік із Халкіди, грецький філософ, якого всі називали божественний Ямвлік.

Мішель Монтень вважав, що подагра не шкодує ні королів, ні їхніх підданих: «при першому ж нападі подагричних болів, яким би він там був государем або величністю, вбраною в золото, хіба не забуває він про свої палаци і про свою велич?» Проте, задля справедливості слід зауважити, що він взагалі не вважав подагру хворобою, оскільки вона не смертельна. Через п'ять століть після М. Монтеня І.С. Тургенєв так описував свою хворобу у листі Л.М. Толстому:

«Хвороба моя... зовсім безпечна, хоч і досить болісна; головна біда у цьому, що, погано піддаючись лікам, може довго продовжуватися і позбавляє мене можливості руху».

Подагра: історія курортного лікування

Подагра: лікування в умовах курорту

Основним методом курортної терапії при подагрі є питне лікування лужними мінеральними водами переважно гідрокарбонатного або сульфатно-гідрокарбонатного складу.

Комплексна курортна терапія у вигляді питного лікування, грязелікування та бальнеотерапії двічі на рік дозволяє досягти стійкої ремісії на протязі подагричної артропатії та запобігти поразці внутрішніх органів.

Показання до курортного лікування та вибір курорту при подагрі:

* В ендокринології розглядають порушення пуринового обміну без ураження нирок та суглобів.

E79.0 Гіперурикемія без ознак запального артриту та подагричних вузлів

M10 Подагра

M10.0 Ідіопатична подагра

Ідіопатична (первинна подагра), хронічний подагричний монополіартрит, олігополіартрит, без висцеритів, перебіг легкий і середньоважкий, не вище I ступеня активності запального процесу, недостатність функції суглобів не вище II ступеня

*№227 (артропатії, інфекційні артропатії, запальні артропатії, артрози, інші ураження суглобів

При лікуванні подагри переважно курорти з двома лікувальними факторами - з питними водами (лікування порушення метаболізму сечової кислоти) та грязями або бальнеотерапевтичними водами (лікування подагричного артриту).

При подагрі показані бальнеотерапевтичні курорти:

При латентному та уролітіазному типах ураження нирок показані питні курорти, а при протеїнурічному – кліматичні.

Курортами вибору для тих, хто страждає протеїнуричним типом подагрічної нефропатії, по праву вважаються Ялта (південний берег Криму), Янган-Тау (Башкирія), Тінакі (Астраханська область).

Протипоказання та обмеження до санаторно-курортного лікування при подагрі:

1. Хронічна ниркова недостатність і артеріальна гіпертензія, що погано коригується.
2. При ураженні нирок виключаються курорти з сульфідними водами.
3. При уролітіазному типі нефропатії на питні курорти слід спрямовувати хворих без перешкоди пасажу сечі з боку конкрементів, а також осіб після літотомії та літотрипсії.

Питне лікування при подагрі

Для питного лікування застосовують маломінералізовані лужні мінеральні води переважно гідрокарбонатного або сульфатно-гідрокарбонатного складу. Гіпотонічні води, прийняті усередину, швидко всмоктуються, збільшують обсяг позаклітинної рідини, мобілізують метаболічні процеси і швидко виводяться з організму, забезпечуючи своєрідне «миття» міжклітинного простору та сечовивідних шляхів.

Збільшення діурезу за рахунок питного лікування мінеральними водами сприяє зниженню гіперурекімії, а олуження сечі підвищує розчинність сечової кислоти і тим самим попереджає виникнення або прогресування тофусних уражень органів мішеней та подагричного нефролітіазу.

Ефекти питного лікування при подагрі обумовлені мінеральним складом вод, оскільки багато мікроелементів діють як каталізатори ферментативних реакцій важливих біохімічних процесів.

Rn Радонові водипри питному лікуванні мають протизапальну, діуретичну, десенсибілізуючу, седативну та аналгетичну дію. Низький вміст мінеральних речовин у радонових водах, що застосовуються для питного лікування, сприяють збільшенню діурезу та виведенню уратів. Деякі автори пояснюють це збільшенням проникності базальних мембран, а також переходом позаклітинної сечової кислоти у розчинний стан. . Крім того, радон має нормалізуючий вплив на основний (білковий), вуглеводний, мінеральний, холестериновий та водний обмін в організмі. Під час пиття радонової води спостерігається поліпшення обміну сечової кислоти у хворих на подагру, що пов'язується з нормалізацією під дією радонових процедур функції печінки.

HCO 3 Гідрокарбонатні іонимінеральних вод вилужуючи сечу, сприяють розчиненню уратів і виведенню їх із сечею, розчиняючи слиз у сечовивідних шляхах, сприяють розрощенню запального процесу.

SO 4 Сірковмісні сульфатні та сульфідні H 2 Sмінеральні води мають діуретичний, протизапальний, холеретичний ефекти. Тіосульфати виконують роль коферментів багатьох біохімічних процесів. Сульфатні та слобосульфідні води мають виражену жовчогінну дію, регулюючи стілець, покращують елімінаційну функцію, сприяють зниженню геперурекемії.

Mg Іон магніюу мінеральних водах корисний для хворих на супутній нефролітіаз, який мають близько 25% хворих на подагру. Сечові камені мають найчастіше уратне ядро ​​з оксалатною оболонкою. Іони магнію пов'язують у сечі до 40% щавлевої кислоти, які недолік проявляється утворенням кристалів оксалату кальцію. Крім того, сульфати магнію надають спазмолітичний та атиспастичний ефекти.

Ca Іон кальціюу мінеральних водах для питного лікування при подагрі підвищує розчинність сечової кислоти в сечі, чим пояснюється ефективність лікування кальцієвмісними водами при подагрі. Крім того, іони Ca надають десенсибілізуючий та протизапальний ефекти за рахунок в'яжучого та ущільнюючого впливу на клітинну оболонку. У комплексі з кремнієм Ca має антиоксидантну та мембранопротекторну дію.

Si Кремній, що має властивість відновлювати колоїдно-кристалоїдний стан сечі та мембранопротекторну дію. Питне лікування крем'янистими водами посилює діуретичний ефект, зменшує ступінь кристалізації мінеральних солей, впливає на обмінні процеси. Високий вміст кремнію у воді посилює розчинність кристалів щавлевої кислоти, запобігаючи росту уратного каміння, оболонку яких найчастіше складають оксалати.

Бальнеотерапія при подагрі

Rn Радонстимулює активність тканинних ліполітичних ферментів, знижує рівень сечової кислоти у крові. При подагричній атропатії провідна роль відводиться відновленню адаптаційно-трофічної функції симпатико-адреналової системи, місцевих механізмів регуляції клітинного метаболізму та мікроциркуляції у синовіальній оболонці (транспорт пластичних та енергетичних речовин, гормонів, електролітів, активізація ферментів, посилення евакуації метаболітів). Істотним у механізмі лікувальної та фізіологічної дії радонових ванн є їх вплив на термінальну ланку кровообігу – мікроциркуляцію у шкірі. Радонові ванни покращують гемодинаміку нирок і печінки, нормалізують обмін сечової кислоти, покращують функцію печінки, сприятливо впливають на ліпідний обмін, мають протизапальний ефект, володіють гіпотензивною дією, стимулюють глюкокортикоїдну функцію надниркових залоз, поліпшують функцію печінки. Основні саногенетичні ефекти радонотерапії при атропатії: десенсибілізуючий, протизапальний, трофічний, аналгезуючий, що відновлює порушені функції суглобів, що запобігає прогресу процесу зумовлюють її ефективність при застосуванні у вигляді ванн, у тому числі і «сухих» повітряно-радових.

H 2 S Сульфідні або сірководневі ванни.Специфічна дія сульфідних ванн обумовлена ​​сірководнем, що надходить, головним чином, через шкіру. Сірководень позитивно впливає на печінку, що відбивається на стані пуринового та інших видів обміну. Крім того, сульфідні (сірководневі) ванни посилюють мікроциркуляцію, трофічні процеси в тканинах суглобів, покращують живлення хряща, знижують рівень сечової кислоти в крові, мають урикозуричну дію. Протипоказання до сірководневих ваннє: гострий напад подагри та фаза неповної ремісії, порушення функції нирок, печінки, хронічний гепатит, жовчнокам'яна та сечокам'яна хвороба

CO 2 Вуглекислі ваннипоказані хворим із супутніми захворюваннями: ішемічною хворобою серця, гіпертонічною хворобою, порушенням ліпідного обміну. Неспецифічні реакції організму на вуглекислі ванни загалом подібні з такими на сірководневі, але їх специфічна дія по-різному. Так, якщо сірководневі ванни впливають в основному протягом обмінних процесів, підвищуючи їх відновлювальні фази, то вуглекислі стимулюють кардіальні механізми самовідновлення та компенсації через вегетативні апарати регуляції діяльності серця та стану судинної системи, сприяючи поліпшенню функції окислювально-відновних систем за рахунок

Cl Na Хлоридні натрієві ваннинадають тонізуючий та регулюючий вплив на центральну нервову систему, покращують нирковий кровотік, діючи на організм більш м'яко, ніж інші мінеральні ванни.

I Br Йодобромні ваннимають судинорозширювальну, діуретичну та гіпотензивну дію, мають седативний ефект. Мікроелементи йод та бром, утворюючи депо у шкірі, частково проникають у гуморальне середовище організму. Входячи до складу різних ферментних систем, вони впливають на обмінні процеси, покращують функцію нирок, збільшують екскрецію уратів, знижують рівень уратів у крові, нормалізують показники ліпідного обміну. Вплив на нирки та сечовивідні шляхи обумовлено покращенням ниркового кровотоку, функціонального стану нирок, нормалізацією обмінних процесів у нирках. Протизапальна, антитоксична, бактерицидна дія йодобромних ванн дозволяє застосовувати їх хворим на подагру з наявністю нориць у тофусах, сприяючи їх швидкому очищенню та рубцюванню. Йодобромні ванни добре переносяться хворими. Вони показані при поєднанні подагри з гіпертонічною хворобою I-II ст., ожирінням, сечокам'яною хворобою, ІХС не вище за II ФК без порушення серцевого ритму.

Гідротерапіяу комплексному курортному лікування хворих на подагру надає терапевтичний вплив за рахунок поєднання подразнень термічного, хімічного, механічного факторів. Широко застосовують: струменевий, дощовий, підводний душ-масаж; ванни (загальні, дво-, чотирикамерні). Внаслідок дії гідротерапії покращується крово-, лімфообіг, трофіка тканин, знижується м'язовий тонус, зменшується біль, збільшується обсяг рухів із суглобами. Під впливом термічного подразнення в організмі посилюються обмінні процеси, збільшується швидкість перебігу біохімічних реакцій, мікроциркуляція. Крім цього, при додаванні до прісних ванн різних відварів трав або активних речовин виходить додатковий бажаний ефект, який допомагає покращити рухи в суглобах і зменшити больовий синдром за рахунок активної речовини.

При подагрі у комплексному курортному лікуванні широко застосовують різні методи масажу, ЛФК, апаратної фізіотерапії, екстракорпоральні методи лікування.

Дієтотерапія при подагрі в умовах санаторію

Вплив алкоголю при подагрі: Вчені з Бостонського Університету (США) обстежили 179 пацієнтів, які перенесли хоча б один напад подагри за рік. Навіть невеликі та середні дози алкоголю здатні викликати загострення подагри, оскільки спирт зменшує виведення сечової кислоти нирками.

Дієта при подагрі передбачає обмеження продуктів, що містять у великій кількості пурини. До них відносяться печінка, нирки, мізки, м'ясо, гриби, м'ясні бульйони, холодець, ковбаси, шинка, риба, квасоля, боби, сочевиця, какао, міцний чай та кава, шоколад. Уриконормалізуючу дію (в основному урикозуричною) володіють , брусниця і баклажани.

При супутній артеріальній гіпертензії слід обмежувати вживання кухонної солі та рідини, а у випадках зниження функції нирок – білкових продуктів.

Надмірна вага, а також виснажливі дієти призводять до підвищення концентрації сечової кислоти в крові.

Лікування подагри, як та інших захворювань ендокринної системи та порушень обміну речовин багато в чому залежить від активної позиції пацієнта. У перекладі з латинської « Patiens»- терплячий. Виконання рекомендацій лікаря, зміна харчової поведінки, Активний спосіб життя - головні фактори при подагрі, яка визначає спосіб життя.

Поєднання медикаментозних методів, дієтотерапії та курортного лікування дозволяє досягти хороших результатів більш ніж у 2/3 хворих на подагру. Подагра відноситься до тих «вдячних хвороб», раннє розпізнавання яких і правильна терапевтична тактика допомагають зберегти здоров'я та працездатність пацієнтів на довгі роки.

Курорти для хворих на подагру

Наведено відомі курорти, показані при подагрі з різними типами лікувальних природних факторів.

Курорти з питними водами малої мінералізації

Курорт Кьянчано Терме, Італія.Води джерела Св. Олени К'янчано Терме, Італія: маломінералізовані (0,49 г/л) гідрокарбонатно-сульфатні натрієво-кальцієві використовують для питного лікування при подагрі. Води трьох інших джерел показані для питного лікування при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів та бальнеотерапії. Курорт К'янчано Терме показаний хворим на поєднану патологію: подагру та захворювання органів травлення.

Румунія. Джерело "300 ступенів" відрізняє мала мінералізація - 0,197 г/л. Його з давніх-давен застосовують для питного лікування при захворюваннях нирок і подагрі. Води 20 джерел курорту застосовують від усіх хвороб травного тракту. Крім того, на курорті є мофети (природний вихід вуглекислого газу), які вважаються одним з ефективних методівлікування хвороб серцево-судинної системи. У соляних гротах Тиргу Вікна обладнана найбільша спелеолікарня Європи. Лікування на курорті Сленік Молдова слід рекомендувати хворим із поєднаною патологією: подагра та супутні захворювання органів кровообігу, органів травлення, органів дихання (особливо спелеотерапія показана хворим із бронхіальною астмою).

Курорти з радоновими водами для бальнеотерапії при подагрі

У Баден-Бадені, Німеччинадля бальнеопроцедур застосовують термальні (до 68,8 ° С) радонові (35,7-44,7 нК/л) води, а для питного лікування гідрокарбонатно-сульфатні натрієво-кальцієво-магнієві води.

Курорти з сірковмісними водами для бальнеотерапії при подагрі

Курорт Баден, Щвейцарія.Мінеральні води термальні (46,5 °C) сульфатно-хлоридні натрієво-кальцієві застосовують для бальнеопроцедур та купань у басейні. Курортне лікування описав Г. Гессе у романі «Курортник».

Курорти з декількома типами вод: для питного лікування та бальнеотерапії при подагрі

Курорт Віші, Франція(Від лат. Vicus calidus, Буквально - тепле селище). Мінеральні води 15 джерел Віші субтермальні та термальні (17-66 °С) - вуглекислі гідрокарбонатно-сульфатні натрієві (М - 3,3-8,9 г/л) використовують для питного лікування, ванн, інгаляцій, бальнеопроцедур, серед яких знаменитий і масаж Віші у чотири руки під струменями душа.

Ноборібецу Онсен на острові Хоккайдо, Японія: на думку японських бальнеологів води 3 з 11 джерел ефективні при лікуванні хворих на подагру. Сульфатні натрієві покращують елімінаційну функцію кишечника. Сульфатне кальцієве джерело, – «Sekkoh-sen», називають гарячим джерелом подагри – «Tsufu no Yu». Ці води мають аналгетичну та спазмолітичну дію. Крім того, іони кальцію підвищують розчинність сечової кислоти у сечі. Радонові води інших джерел курорту, посилюючи діурез, сприяють зниженню гіперурекімії.

Список літератури
1. Гусаров І.І. Радонотерапія. - М.: Медицина, 2000. - 200 с.
2. Маньшин Н.В. . За здоров'ям на курорт. : М, Віче, 2007, с. 596
3. Маньшина Н. В., Низовський А. Ю.; Подорожі за здоров'ям. Історичний путівник. - М.: Віче, 2005, 272 с.
4. Маньшин Н.В. . 200 європейських курортів. Випуск 1, Видання друге перероблене та доповнене - М.: Медсі, 2004. - 286 с.
5. Насонова В.А., Барскова В.Г. Подагра наприкінці ХХ століття. // Consilium medicum. - 2002, № 8, том 4
6. Окороков О.М. Лікування хвороб внутрішніх органів. Том 2. - М.: Медична література, 2003. - 608 с.
7. Еммерсон Б.Т. Сечові камені. / Витворт Дж. А., Лоренса Дж. Р. Посібник з нефрології під ред., Переклад з англ / - М.: «Медицина», 2000. - 290 с.
8. Ефроімсон В.П. Причини геніальності. // Людина, № 2-6, 1997, № 1, 1998. 9.
9. Albertini, M.C., Dachà, M., Teodori, L. and Conti, M.E. Drinking mineral waters: biochemical effects and health implication – the state-of-the-art // Int. J. Environmental Health. - 2007. - Vol. 1, No. 1. pp.153-169.
10. Fabiani D., Partsch G., Casale R., Cerinic M.M/ Rheumatologic aspects of mineral water. // Clinics in Dermatology. -1996. - Vol. 14 (6). - pp.571-575
11. Messina B., Tirri G., Fraioli A., Grassi M., Bernardi di Valserra M. De. Medicina Termale e Termalism. Genova. : Caleidoscopio. - 1999; 132.- p.80
12. Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Gout і пов'язані morbid умови: фармакологічне та SPA терапія. // Minerva Med. - 2008. - Apr ;99 (2). - pp. 203-212

© Надія Маньшина 2008-2015
Маньшина, Н.В. Подагра. Санаторно-курортне лікування на курортах світу //
Медична рада, Науково-практичний журнал для лікарів. № 7-8, 2008

Існує протокол лікування даної патології, затверджений Лігою Європи проти ревматизму (EULAR), Американською колегією ревматологів (ARC) та іншими міжнародними та національними медичними організаціями цього профілю.

Стандартизовані клінічні методи лікування включають як фармакологічні препарати для зняття запалення, болю та зниження рівня сечової кислоти в крові, так і нелікарські засоби.

Нагадаємо, що етіологія цієї хвороби пов'язується з порушенням обміну азотистих речовин (пуринів) та аномально високою концентрацією сечової кислоти в крові (гіперурикемією). Це провокує вихід мононатрієвої уратної солі у суглоби, а й у м'які тканини (як тофусов). Захворювання розвивається або за рахунок збільшення синтезу сечової кислоти, або через її недостатню екскрецію нирками.

• з урахуванням ендогенних факторів у розвитку патології пацієнтам рекомендується Дієта при подагрі або Дієта при подагричному артриті;
• даються рекомендації щодо зміни способу життя, у тому числі щодо зниження ваги, необхідності фізичних вправ, відмови від куріння, вживання достатньої кількості рідини;
• пропонується обстеження з метою виявлення посилюючої гіперурикемії метаболічного синдрому (адипозитозу, гіпертригліцеридемії, гіперхолестеринемії, цукрового діабету 2 типу) та ниркової недостатності.

Також протоколом передбачено медикаментозне лікування подагри. Оскільки це захворювання проявляється артритом з епізодами гострого запалення в синовіальній оболонці суглобів, що супроводжується їх опуханням та болями, засоби лікування подагри (гострого подагричного артриту) спрямовані на зняття цих симптомів та боротьбу з гіперурикемією.

Хірургічне лікування подагри, що практикується на сьогоднішній день, полягає у видаленні тофусів, а також відновлення зруйнованого суглобового хряща. Застосовується фізіотерапія та санаторно-курортне лікування подагри.

• НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати): Ібупрофен (Ібупром, Ібупроф, Ібусан та ін.), Диклофенак (Наклофен, Олфен), Індометацин (Індоцин), Напроксен, Целекоксиб та ін;
• кортикостероїди (Преднізолон, Метилпреднізолон, Дексаметазон, Тріамцинолон та ін.);
• Колхіцін (Колкріс);
• Алопуринол (Зілоприм, Алоприм, Аллозім, Аллогексал, Пурінол, Санфіпурол, Мілуріт та ін торгові назви);
• Пробенецид (Бенемід, Бенецид, Пробалан).

Застосування цих препаратів і є сучасним лікуванням подагри.

Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин), що примикає до групи НПЗЗ, може вгамовувати біль і знижувати температуру, діє проти запалення і розріджує кров. Проте за протизапальною ефективністю Аспірин набагато поступається НПЗП. Крім того, лікування подагри Аспірином не входить до сучасних медичних стандартів протиподагричної терапії, оскільки прийом цих ліків у низьких дозах знижує виведення сечової кислоти нирками та підвищує її рівень у сироватці крові.

Запалення, біль та лікування набряків при подагрі проводиться сучасними нестероїдними протизапальними засобами (перерахованими вище). При гострому подагричному нападі приймають перорально протягом 2-7 днів (добова доза до 0,2 г); Найбільш ефективними вважаються Індометацин, Ібупрофен та Диклофенак. Слід пам'ятати, що регулярне використання нестероїдних протизапальних засобів може викликати спазм бронхів, виразки в шлунку та шлунково-кишкові кровотечі. Тому пацієнти повинні точно дотримуватися призначеного лікарем дозування та тривалість прийому препаратів цієї групи.

Прийом кортикостероїдів внутрішньо – альтернатива при протипоказаннях або непереносимості нестероїдних протизапальних засобів. Стероїди вважаються більш доцільним засобом у разі множинної поразки суглобів. Ін'єкції Метилпреднізолону в уражений суглоб полегшують біль та знімають запалення. Однак їх тривале використання дає серйозні побічні ефекти, включаючи остеопороз, підвищення артеріального тиску та розвиток катаракти.

Лікування подагри Фулфлекс клінічними стандартами не передбачено, до того ж Фулфлекс не ліки, а БАД.

Лікування подагри Колхіцином

Колхіцин – препарат на основі отруйного алкалоїду безвременника осіннього (Colchicum autumnale); З 2009 року єдиним брендом колхіцину, який був схвалений FDA для лікування подагри, є Colcrys.

Колхіцин (Колхікум-дисперт) не є специфічним препаратом і може застосовуватися при сімейній середземноморській лихоманці, перикардиті, хворобі Бехчету та фібриляції передсердь. Застосування його при подагрі пов'язане з впливом цього алкалоїду на формування уратних кристалів в організмі. Зняття больового синдрому та лікування набряків при подагрі також входять до списку показань цих ліків.

Лікування подагри Колхіцином передбачає його прийом внутрішньо (1,2 мг) не пізніше доби з початку прояву симптомів подагричної атаки, а через годину після першої дози слід прийняти ще 0,6 мг. Режим тривалого лікування Колхіцином (протягом 1-2 місяців) – по 0,6 мг 1-2 рази на день – може запобігти наступній атакі подагри.

Слід мати на увазі, що лікування подагри Колхіцином суворо протипоказане при захворюваннях печінки або нирок, патологіях серця, виразці шлунка, виразковому коліті, хворобі Крона. Як побічні дії Колхіцину відзначають сильне блювання і діарею, біль у м'язах і слабкість, оніміння пальців, симптоми грипу, поява крові в сечі та зниження діурезу. Крім того, необхідно пам'ятати, що одночасний прийом цих ліків з нестероїдними протизапальними препаратами підвищує небезпеку зниження кількості тромбоцитів та лейкоцитів у крові.

Колхіцин викликає безліч нарікань через високий ризик накопичувальної токсичності, яка може призвести не тільки до незворотної нейроміопатії, але й до гіперкапнічної дихальної недостатності та смерті.

У вітчизняній клінічній практиці альтернативою Колхіцину вважаються такі лікарські засоби, як Бутадіон, Фенілбутазон та Реопірін, які допомагають зняти запалення та стимулюють екскрецію уратних солей.

Лікування подагри Алопуринолом

Якщо в організмі утворюється дуже багато сечової кислоти (і це підтверджено відповідними аналізами), необхідно проводити терапію для зниження інтенсивності цього процесу лікування подагри Алопуринолом.

Увага: препарати для зниження рівня сечової кислоти не приймають під час подагричного нападу! Також слід уникати одночасного прийому їх із НПЗП.

Лікування подагри Алопуринолом призводить до зниження синтезу сечової кислоти за рахунок блокування ферменту ксантиноксидази, який забезпечує процес утилізації пуринів та утворення сечової кислоти в організмі. Аллопупинол найчастіше використовується у тривалому лікуванні подагри у літніх пацієнтів: його стандартне добове дозування – 0,2-0,3 г, а у важких випадках воно може бути підвищено до 0,8 г (рекомендація FDA). Але після нормалізації вмісту сечової кислоти в плазмі (

Препарат застосовується з регулярним контролем рівня сечової кислоти в крові та обов'язковим вживанням достатньої кількості рідини для забезпечення оптимального рівня сечі, що виділяється (у межах двох літрів на добу).

Якщо нирки не справляються зі звільненням організму від надлишків сечової кислоти (при гіперурикемії), призначається прийом альтернативних урикозуричних засобів: Пробенециду, Сульфапіразону, Бензбромарону і т.д. Перевага надається Пробенециду, що призначається в добової дози 0,5-2 р.

Лікування тофусів при подагрі також проводиться Алопупінолом або Пробенецидом, тривалий прийом яких (півроку і довше) сприяє тому, що тофуси можуть поступово розм'якшуватися та зникати.

Нове в лікуванні подагри

На сьогоднішній день нове лікування подагри – це препарати, що розширюють терапевтичні можливості у боротьбі з надлишком сечової кислоти. Засіб Улорик (Uloric, Febuxostat), що випускається Takeda Pharmaceuticals (США), так само як і Алопуринол пригнічує ксантиноксидазу і призначається при підвищеному рівні уратів у крові (40-80 мг на добу, в один прийом, курс лікування – до 14 днів). Згідно з клінічними рандомізованими випробуваннями (у яких брало участь 2757 пацієнтів з гіперурикемією та подагрою), у даного препарату ефективність вища (зниження концентрації урату в сироватці у 53% пацієнтів), ніж у Алопуринолу (зниження сечової кислоти у 21% хворих).

Ще одна новинка для лікування подагри у мешканців Європи – препарат Крістекса (Krystexxa, Pegloticase) для внутрішньовенних інфузій (раз на два тижні); схвалений у США у 2010 році, а на початку 2013 року дозвіл на його застосування видало Європейське агентство з лікарських засобів (ЕМА). Це варіант для пацієнтів, які не реагують на інші ліки або не переносять їх. Pegloticase є рекомбінантною свинячою уриказою (специфічним ферментом сечової кислоти), яка сприяє окисленню сечової кислоти в добре розчинний алантоїн і тим самим знижує її сироватковий рівень. Це, безумовно, корисно для подагричних вузлів, але побічних ефектів у новинки забагато, у тому числі загроза анафілактичного шоку та інфузійні реакції при введенні препарату.

А з'ясування ролі підвищеного рівня запального медіатора інтерлейкіну IL-1β у запаленні суглобів при подагрі та ревматоїдному артриті призвело до створення препарату Anakinra (Анакінра, Кінерет), який впливає на запальний процес шляхом блокування клітинних рецепторів цього імунного цитокіну.

Лікування подагри за Болотовим

Серед різних народних засобівлікування подагри – за допомогою гасу, господарського мила, бджолиної отрути, гарячих ножних ванн з відварами трав – багатьох цікавить лікування подагри по Болотову.

З усього різноманіття способів оздоровлення та продовження життя, генерованих 85-річним інженером-електротехніком Борисом Болотовим, варто навести, наприклад, його оригінальний рецептвиведення солей із організму. Для цього потрібно не менше двох місяців щодня з'їдати близько 100 г листя лікарської рослини мати-й-мачуха - подрібнивши їх і змішавши з кухонною сіллю. Цією ж сумішшю необхідно змащувати запалені суглоби та прогрівати їх грілкою. При цьому потрібно вживати більше квашених та солоних овочів.

Як відомо, відвар мати-і-мачуха є відхаркувальним засобом, а також використовується при запальних процесах у ШКТ. Може, вся справа в листі цієї рослини інуліні, який активізує мікрофлору кишечника і тим самим покращує загальний стан організму?

Цим рекомендації з лікування подагри «за Болотовим» не обмежуються: слід пити відвари мати-й-мачухи, шабельника, пташиного горця, польового хвоща (останні два сечогінні). А організм окислювати, вживаючи якнайбільше перебродивших напоїв з листя мучниці (відомого сечогінного), ягід калини, кавунового та березового соку, коріння хрону та петрушки. Крім того, виведенню солей сприяє вихід поту під час щотижневої парної лазні, після якої тіло має обтиратися оцтом, настояним на листі шавлії.

Місцеві засоби лікування подагри

Лікування Димексидом дає знеболюючий та протизапальний ефект при подагричних атаках. Застосовують цей дерматотропний засіб у вигляді компресів з розведенням водою у співвідношенні 1:1. Компрес (покритий зверху п/е) тримають суглобі протягом 15-20 хвилин; курс процедур – щоденно протягом одного-двох тижнів. Дімексид має протипоказання, і такі компреси не можна робити, якщо є проблеми із серцем, нирками або печінкою.

Можна робити компреси з теплим бішофітом чи медичною жовчю; аплікації із суміші глини, кухонної солі та води з додаванням йоду (10 крапель). Запалені суглоби рекомендується змащувати спиртовою настойкою квіток бузку або коріння аконіту. Також цими настойками проводиться домашнє лікування набряків при подагрі - шляхом нанесення їх на шкіру над набряклими суглобами з подальшим легким втиранням.

Хірургічне лікування подагри

При подагрі хірургічне лікуванняпроводиться у випадках:

• розвитку деструктивного артриту, що з хронічною подагрою;
• при тофусах значних розмірів (вузлики сечової кислоти видаляють, так як вони можуть розкриватися і викликати виразку та запалення навколишніх тканин);
• при руйнуванні суглобів та «злиття» їх синовіальних оболонок;
• при повному та незворотному руйнуванні всіх структур суглоба та пошкодженні гіалінового хряща; проводиться заміна штучними матеріалами – ендопротезування, артродез артропластики.

За даними фахівців Американської академії ортопедичної хірургії (AAOS), у 10% пацієнтів з подагрою є тофуси, які краще видалити, поки вони не пошкодили шкіру, сухожилля, зв'язки та скелетні структури. І ортопеди вважають виправданим хірургічне лікування подагри, коли: тофуси спотворюють кінцівки, вони болючі, уратні відкладення обмежують функції сухожилля, наявність тофусів загрожує некрозом шкіри, тофуси стискають нервові закінчення та порушують іннервацію.

Інші можливі оперативні втручанняпри подагрі: резекція суглобів, кюретаж або часткова резекція сухожилля (може допомогти зберегти функцію суглоба), ампутація пальців.

Фізіотерапія при подагрі

Апаратні фізіотерапевтичні процедури, які можуть застосовуватися при подагрі в період загострення, включають інфрачервоне та ультрафіолетове опромінення суглобів, УВЧ та іонофорез із кортикостероїдами.

Після усунення гострого болю – з метою покращення мікроциркуляції та метаболізму у суглобових тканинах – практикується лікування ультразвуком та лазерна терапія (лазером з потужністю не вище 20 мВт). Також існує система холодної лазерної терапії BioFlex.

Лікування подагри лазером використовують при прояві захворювання у вигляді мікрокристалічних артропатій, поширених серед літніх пацієнтів, які є більш уразливими для побічних ефектів лікарських препаратів. Ефективність лазерної терапії для полегшення болю поєднується з повною відсутністю побічних ефектів.

У багатьох країнах, у тому числі й у нас, пропонуються різні «домашні» фізіоприлади для лікування подагри. Як правило, це компактні пристрої, принцип дії яких заснований на дії змінного магнітного поля на тканині або мікровібрації. Серед останніх належить пристрій Вітафон та його аналог Fonovit (російського виробництва).

За версією розробників і виробників даного приладу, за наявності патології клітин тканин відчувають дефіцит природних «біологічних вібрацій», що генеруються скороченням м'язових клітин. Метод альтернативної фізіотерапії суглобових захворювань – мікровібраційна терапія або фонотерапія, як зазначено в інструкції, допомагає зменшити біль у хребті та суглобах після травм, хірургічного лікування тощо. Проте лікування подагри Вітафоном у переліку захворювань, у яких слід використовувати цей прилад, не значиться.

Лікування подагри у санаторіях

Фахівці відзначають, що лікування подагри у санаторіях – бальнеологія, пелоїдотерапія (грязелікування), таласотерапія – рекомендується лише за кілька місяців після загострення захворювання.

Важливим фактором ефективності лікувальних процедур у період санаторно-курортного лікування є загальне розслаблення та позитивний настрій пацієнтів. І хоча повністю вилікуватися від подагри поки не можна, але такі бальнеологічні процедури, як вуглекислі мінеральні, сульфід-сірководневі, радонові, хлоридно-натрієві ванни, допомагають покращити кров лімфоток у уражених тканинах і активізувати обмінні процеси, що позитивно позначається на рухливості суставів.

Сприяють цьому та застосування лікувальних грязей та морської води. Методик спа-терапії безліч, і лікарі, комбінуючи їх, вибирають найбільш підходящі для кожного пацієнта: гідро термотерапію, магнітотерапію, діадинамотерапію, лікувальний масаж, кінезітерапію і т.д.

Можливе лікування подагри в санаторіях та курортних лікарнях у Бердянську, де лікувальні грязі перебувають у лимані на Бердянській косі; під Одесою – на Кульницькому лимані, на Херсонщині – на Сиваші. У Закарпатті лікують подагру санаторії «Синяк», «Берегово», «Божава» та не менше двох десятків інших курортних установ.

Лікування подагри в Криму – це санаторії на Каламітській затоці в Євпаторії, а також у Саках на солоному озері, де пелоїдотерапія проводиться за допомогою сульфідних грязей мулу та рапи.

Лікування подагри сульфідними грязями можна отримати в Поморі біля Бургаса (Болгарія), а курорт Поляниця-Здруй у Польщі славиться своїми грязями торф'яними.

Лікування подагри за кордоном

Судячи з свіжих публікацій «Українського ревматологічного журналу», вітчизняні фахівці дотримуються протоколу та проводять сучасне лікування подагри, призначаючи всі необхідні обстеження та препарати.

Проте лікування подагри за кордоном багато хто вважає більш ефективним.

Лікування подагри в Ізраїлі може бути привабливим, тому що лікарі в цій країні мають практично всі сучасними методами, а ізраїльські клініки обладнані за останнім словом медичної техніки

В рамках протоколу лікування подагри, використовується медикаментозне лікування, дієтотерапія, ЛФК, ультразвова та ударно-хвильова терапія. Проводиться очищення крові від сечової кислоти шляхом плазмофорезогемосорбції. Також здійснюється різної складності хірургічного лікування подагри в Ізраїлі.

Лікування подагри в Німеччині століттями проводилося розмариновою олією, і місцеві жителі широко користуються нею досі. А ще там п'ють кропив'яний чай, який, як показали недавні дослідження, справді допомагає очистити організм від зайвої сечової кислоти.

Сучасне лікування подагри у Німеччині з 2008 року також проводиться за рекомендаціями EULAR та BSR, використовуючи відповідні фармакологічні препарати. Хоча, як стверджують ревматологи Klinik der Gegenwart (Мюнхен), терапію з Аллопуринолом, що знижує урати, вони призначають своїм пацієнтам з 1964 року. Але в Останнім часомвсе більше лікарів вважають за краще призначати не Алопуринол (прийом якого знижує рівень сечової кислоти тільки у 24% пацієнтів), а Бензбромарон (відповідно 92%) або Пробенецид (65%).

Ставлення до пацієнтів, які лікують подагру в Німеччині, професійне у всьому: там ніколи не призначать жодного медикаментозного лікування без обов'язкової перевірки клубочкової фільтрації нирок.

Німеччина відома і своєю гомеопатичною школою, і на лікування подагри в арсеналі лікарів-гомеопатів понад 200 коштів.

Вибираючи лікування подагри за кордоном, можна змінити напрямок та звернутися до oriental medicine – традиційної китайської медицини.

Лікування подагри в Китаї включає акупунктуру, засоби на основі лікарських рослин і ... кровопускання. Якщо у китайця подагра, значить щось не так з його чжинье або цзинье (рідкістю тіла), тому що ця рідина «увібрала надто багато відходів від їжі та пиття».

З рослин в особливій пошані при подагрі входять у відомий і на Заході засіб Сі Мяо Сан: кореневище Atractylodes lancea (атрактилодеса ​​ланцетного), кора Phellodendron amurense (дерева оксамит амурський), Colchicum autumnale (шафран луговий або безвременник)!

Звичний нам кульбаба теж використовують у лікуванні подагри у Китаї. Відвар з листя кульбаби п'ють для виведення сечової кислоти, а свіже листяприкладають до суглобів для зменшення набряклості та болю. А щодо кровопускань, то, як повідомляв Journal of Traditional Chinese Medicine, цей метод вийшов з моди на Заході більше ста років тому, але в Китаї його знову використовують для усунення сильного болю при подагричних атаках - у поєднанні з китайськими травами. Результати показали, що майже у 62% випадків стан пацієнтів швидко покращився.

Фахівці давно не мають ілюзій щодо оборотності порушень азотистого обміну в організмі. Ще сім років тому дослідники MRC Human Genetics Unit з Единбурзького університету виявили: люди з мутацією гена SLC2A мають тенденцію до затримки сечової кислоти та її накопичення в організмі. І дуже висока ймовірність того, що їм – рано чи пізно – буде потрібно лікування подагри.

Ще у стародавньому світі за часів Гіппократа існувало багато невивчених захворювань, проте подагру знали всі. Її ще називали хворобою ніг. Ця хвороба найчастіше зустрічалася у людей вищого класу, тому що вони вживали в їжу велика кількістьжирної риби та м'яса. Основним методом лікування у ті часи було кровопускання, пізніше стали вдаватися до дієт. То що ж це за хвороба?

У 21 столітті світ нічим не відрізняється від того часу, тому що подагра, як і раніше, вражає людей з високим рівнем статку, які ні в чому не відмовляють. Зовні ці люди виглядають злегка повно, з невеликими жировими відкладеннями в області живота і талії, а також з рум'янцем на обличчі.

Подагра – це хвороба, спричинена порушенням обміну речовин. До нашого організму надходять білки, які йдуть на будову клітинних структур, а при порушенні катаболізму утворюється сечова кислота.

Подагра може розвиватися двома способами: велике надходження білків до організму, тим самим збільшення солей сечової кислоти; порушенням функції нирок, що не здатні виділяти відпрацьований матеріал організму.

Чим небезпечна подагра? У людей, які хворіють на подагру, крім підвищеної сечової кислоти в крові, так само спостерігається і підвищений цукор, тобто приєднується цукровий діабет. Також спостерігається порушення ліпідного обміну, що у свою чергу сприяє утворенню бляшок у коронарних судинах. Що тягне за собою ішемічну хворобусерця, а далі.

Чому виникає подагра?

• недотримання дієти, вживання в їжу жирних сортів риби та м'яса, а також алкогольних напоїв;
• спадковість;
• медикаментозне лікування – протипухлинна терапія

Як розпізнати подагру?

1 етап: Може протікати без видимих ​​ознак багато років. Візуально немає жодних симптомів захворювання. Виявити подагру може лише аналіз крові, у якому буде підвищений показник сечової кислоти.

2-етап: Раптове виникнення сильного болю, найчастіше трапляється у нічний час доби. Гарячий, гризучий біль, що здавлює, виникає в одному з суглобів, що навіть дотик постільною білизноюзавдає пекельних відчуттів.

3-етап: Це млявий стан, без видимих ​​ознак захворювання. І тут людина починає відступати від дієти, вживати алкоголь, жирну їжу і знову приступ подагри.

4-етап: Видимо зміни суглобів, відбувається їх деформація. У проміжках між загостреннями подагри, біль має ниючий характер.

Де і як лікувати подагру?

Найкраще з цим захворюванням вирушить на санаторно-курортне лікування. Основні завдання лікарів у санаторії для таких пацієнтів:

• створити умови для виведення сечової кислоти з організму;
• досягти стійкого позитивного ефекту у запалених суглобах;
• профілактика несуглобових поразок.

Зараз у Росії є безліч санаторіїв, які приймають пацієнтів з цим діагнозом, а також проводять спеціалізований курс лікування. Використовують такі процедури як бальнеолікування, питне лікування, радонові ванни, апаратну терапію.

Подагра - захворювання, що має хронічну форму, що розвивається внаслідок порушення процесу розщеплення сечової кислоти. Результатом стає підвищений вміст у крові натрієвої солі. У запущених випадках на суглобах стоп, кистей рук, ліктях, вушних раковинахі навіть на лобі утворюються підшкірні ущільнення тофуси. Вони є відкладення кристалізованої сечової кислоти.

З давніх-давен рекомендувалося санаторно-курортне лікування подагри як один з найдієвіших заходів.Розвивається захворювання повільно, видимі тофуси виникають через 4-5 років після початку хвороби. Початковою стадією вважається гіперурикемія – підвищення рівня сечової кислоти у крові. Причин, що призводять до цієї хвороби, є кілька: дисфункція нирок, надлишки фруктози в їжі, порушення пуринового обміну.

Недуга супроводжують неприємні симптоми, які проявляються іноді. До них відноситься гострий біль у суглобах, їх почервоніння та набряк. Без лікування подагри в санаторіях симптоми з'являються частіше, напади стають довшими (від кількох днів до кількох тижнів).

Яке комплексне лікування подагри пропонує Росія

Лікується подагра як у Росії, і у зарубіжних санаторіях. Методи та прийоми скрізь однакові. Сучасні санаторії пропонують комплексне лікування: грязьові ванни, бальнеотерапію, мінеральні води. Такими способами хворобу утримують у стані ремісії, позбавляють нападів, виключають ураження внутрішніх органів. Врахуйте, що санаторно-курортне лікування повинен призначити лікар, оскільки є протипоказання. Категорично заборонено лікування подагри у санаторії при артеріальній гіпертензії та нирковій недостатності у хронічній формі.

Слід зазначити, що санаторно курортне лікування в санаторії застосовується з давніх-давен. Класики російської літератури, видні політичні діячі і навіть вінценосні особи страждали на подагру, а для її лікування вирушали «на води». Особливо популярні були у 18-19 століттях німецький Баден-Баден та чеські Карлові Вари.

Лікування, яке пропонують санаторії, спрямоване на усунення головної причини подагри: підвищений вміст сечової кислоти в крові.

Відразу необхідно врахувати, що процедури повинні проводитися якщо і не постійно, то хоча б регулярно через рівні проміжки часу. Цілком хвороба це не усуне, але знизить її прояви, убереже від незворотних процесів в організмі, результатом яких стає обмеження рухливості.

Основні напрямки боротьби із хворобою

Лікування подагри в санаторії проводиться найчастіше за двома напрямками: ванни та прийом мінеральної води всередину. Для грязьових ванн та бальнеопроцедур показані курорти з водами, що містять радон, сульфіди, хлорид натрію, азот, а також з йодобромистими водами.

Для вживання рекомендовані лужні мінеральні води з невеликим вмістом мінералів. Їхня користь полягає в наступному: при попаданні в організм вони всмоктуються, прискорюють метаболізм, а потім швидко виводяться з організму. Таким чином очищається простір між клітинами, промиваються сечовивідні шляхи. Луг провокує розщеплення сечової кислоти, у результаті тофуси або не виникають, або збільшуються. Мінеральні води благотворно впливають на всі внутрішні процеси організму, тому що речовини, що містяться у водах, є природними каталізаторами біохімічних процесів.

Радонова вода має видимий заспокійливий, протизапальний та знеболюючий ефект. Зазвичай вона містить мінімум мінеральних речовин, що сприяє виведенню уратів. Така вода сприятливо впливає на функції печінки.

Гідрокарбонати, що містяться в мінеральній воді, розчиняють урати та видаляють їх з організму природним шляхом.

Мінеральні води із вмістом сульфатів та сульфідів мають жовчогінну та протизапальну дію, стимулюють роботу нирок, які, у свою чергу, виводять надлишки рідини з організму. Магній показаний хворим з нефролітіазом, що зустрічається у чверті хворих на подагру. Сульфат магнію – відмінний спазмолітик. Кремній зменшує ступінь кристалізації сечової кислоти та похідних солей, прискорює обмінні процеси. Фтор гальмує вироблення сечової кислоти.

Які ще процедури показані при подагрі

Бальнеотерапія показана лише у періоди між нападами.Такі процедури покращують кровопостачання, харчування клітин, стабілізують роботу нирок, підвищують виведення уратів із організму, зменшують запальні процеси у суглобах.

Санаторно-курортне лікування передбачає ще й радонові ванни, які стимулюють мікроциркуляцію крові у покривах шкіри. При прийомі сульфідних ванн сірководень надходить через шкіру, покращує роботу печінки, живлення суглобових тканин, хрящів. Як правило, такі ванни протипоказані при гострих нападах подагри, гепатит, сечокам'яної хвороби.

Вуглекислі ванни корисні хворим на ішемію, гіпертонію, що страждає на порушення ліпідного обміну. Вуглекислота стимулює відновлювальні процеси. Вона також діє компенсаторні можливості організму.

Соляні ванни підвищують тонус центральної нервової системи, благотворно впливають на кровообіг. Такі ванни - найщадніші, з м'яким впливом. Лікування подагри у санаторіях практично завжди здійснюється із застосуванням соляних ванн.

Йодобромні ванни розширюють судини, покращують роботу нирок, впливають на обмінні процеси. Показані при відкритих тофусах - свищах, оскільки мають антибактеріальну і протизапальну властивість. Рекомендуються гіпертонікам, хворим на сечокам'яну хворобу, зайву вагу, з акуратністю — тим, у кого спостерігаються порушення серцевого ритму.

Спеціальна дієта як невід'ємна частина лікування

Лікування подагри у санаторії неможливо уявити без спеціальної дієти. Повністю або частково забороняються продукти, що містять пурини: м'ясо та м'ясні похідні (ковбаси, холодці, бульйони тощо), бобові, какао, міцний чай, кава, шоколад. Заборонено і алкоголь, він у будь-яких дозах провокує напади подагри.

Дієти, санаторно-курортне лікування, сонячні та повітряні ванни, купання в природних водоймищах, медикаменти, - таке комплексне лікування пропонується пацієнтам з подагрою. Воно дозволяє продовжити період ремісії, покращити здоров'я, забезпечити працездатність. тривалий час. Але, як і за інших захворювань, для хорошого результату лікування важлива рання діагностика.

На сьогоднішній день існують 300 санаторіїв у 35 країнах світу, а в Росії аналогічних здравниць налічується близько 4000. У вас є можливість у будь-який момент самостійно підібрати найбільш підходящий санаторій для лікування недуги.

Природа допоможе зцілитися від такої недуги, як подагра. Не нехтуйте різними процедурами, які можна отримати в санаторіях країни: грязьові, соляні та інші лікувальні ванни, прийом внутрішньо мінеральних вод. Довіртеся турботам фахівців та цілющим силам планети. Будьте здорові!

Поява інтенсивного болю в суглобах, їх набряклості та почервоніння може бути першою ознакою подагри. Рання діагностика цього захворювання є дуже важливою для своєчасного призначення ефективного лікування, що допоможе уникнути розвитку ускладнень.

Подагра проявляється гострими нападами інтенсивного болю в суглобах, що порушують рухливість. За цю особливість хвороба отримала свою назву, яка перекладається з грецької мови як капкан для ніг. Захворювання відоме з давніх-давен. Термін "подагра" зустрічається ще в роботах Гіппократа.

Ця хвороба розвивається внаслідок порушення обміну речовин із утворенням в організмі надмірної кількості сечової кислоти. Порушити збалансований в організмі процес утворення сечової кислоти може надмірне вживання м'яса, пива, виноградного вина. Надлишок сечової кислоти призводить до появи солей - уратів, які відкладаються в суглобах, викликаючи в них розвиток запалення, дистрофії та деформації. З уратів у сечовивідних шляхах формуються камені, що призводить до розвитку нирковокам'яної хвороби. Серед хворих на подагру переважають чоловіки віком від 40 років.

Розвитку подагри сприяє зайва маса тіла, низька фізична активність, зловживання алкоголю, гострі гастроентерити внаслідок харчових отруєнь.

Починається захворювання поступово. При подагрі переважно уражаються плюснофалангові суглоби великих пальців стоп, рідше розвивається ураження п'ят, гомілковостопних, променево-зап'ясткових і колінних суглобів. Ранніми ознаками захворювання часто буває незначне зниження рухливості у уражених суглобах, невелика набряклість та почервоніння шкіри. Потім з'являються інтенсивні болючі напади, що посилюються з часом.

Для захворювання типова симетричність ураження суглобів обох кінцівок. Біль різко посилюється навіть за незначному дотику хворого суглоба. Біль супроводжується обмеженням рухливості, місцевими крововиливами, набряклістю та гіперемією. Приступ може тривати кілька днів.

Полягає у профілактиці гострих больових нападів, виведенні сечової кислоти та її солей, зниження продукції сечової кислоти та попередження відкладення уратів у суглобах та м'яких тканинах. З цією метою призначається спеціальна дієта, в якій знижується кількість продуктів, багатих на пуринові основи - різних видів м'яса, субпродуктів, наваристих бульйонів і перших страв, приготованих на їх основі. Для виведення сечової кислоти та її солей застосовують урикозуричні засоби, при розвитку артриту призначають протизапальні та аналгетичні засоби. На стадії ремісії застосовують фізіотерапевтичні методи.

Проведення санаторно-курортного лікування подагри проводиться на різних стадіях, але найефективніше з появою перших ознак хвороби. В пансіонаті «Вікторія-відпочинок»застосовується комплексна терапія подагри, з використанням методів лікування, що гальмують подальший розвиток цього захворювання. Після курсу лікування досягається тривала ремісія, попереджається суглобова деформація.

Для лікування подагри в пансіонатізастосовують теплові процедури на уражені суглоби у вигляді аплікацій озокериту та парафіну, ручний сухий масаж, гідромасаж. Ефективну дію мають різні види бальнеотерапії, у тому числі вуглекислі, йодобромні та електрогальванічні ванни, циркулярний душ і душ Шарко. Влітку застосовуються купання в морі.

Після курсу лікування подагри в пансіонаті знижується інтенсивність або припиняються суглобові болі, покращується загальне самопочуття. Захворювання перетворюється на стадію тривалої ремісії, знижується ризик розвитку ускладнень.