Найкращі клініки з лікування подагри. Що таке подагра та де її лікувати? Важливі ознаки початку терапії

До Урс лікування в санаторіях подагри спрямований на зниження уратів у тканинах, зниження сечової кислоти в крові та на загальне оздоровлення організму.

Прийом мінеральних вод типу "Есентуки 4" та мінеральних вод П'ятигорська призводить до поліпшення обміну речовин в організмі хворого та поліпшення загального стану після курсового лікування в санаторії.Подагра – це хвороба, яка пов'язана з обмінним порушенням сечової кислоти – це найдавніші захворювання, описане ще Гіппократом у п'ятому столітті ще до нашої ери у своїх медичних працях.Лікування подагри в санаторії-16-18 днів.

Лікування подагри у санаторіях Росії, зокрема у П'ятигорську та Єсентуках, має проводитися регулярно і краще через однакові проміжки часу. Це убереже від незворотних процесів, що обмежують рухливість, які провокує подагра.

Мінімальний термін лікування подагри у санаторії рекомендується 16-21 день.

Подагри руйнують тканини організму сіллю сечової кислоти, найчастіше при подагрі страждають нирки та суглоби. Зустрічається подагра в основному у людей похилого віку і у людей з надмірною вагою. А також у тих, хто хворіє на цукровий діабет і у кого високий вміст у крові холестерину. Подагра запалює суглоби, і пацієнт відчуває сильний біль. Якщо не займатися лікуванням подагри, то хвороба переходить у хронічну стадію та деформуються суглоби. Якщо подагра вражає нирки, це призводить до ниркової недостатності. Подагра протікає так: у людини на стопі в районі великого пальцявиникає гострий біль. Це місце опухає, з'являється почервоніння, нога на дотик гаряча, може бути висока температура. Такі напади продовжуються протягом кількох днів, збільшуються напади під час вживання алкоголю, при переохолодженні, при фізичних навантаженнях. Можуть спричинити біль та сечогінні лікарські препарати, а також деякі продукти харчування. Всі ці ознаки подагри повинні бути поштовхом звернення до фахівця. Якщо подагра переходить у хронічну стадію, то солі сечової кислоти можуть навіть накопичуватися на шкірі. вушними раковинами, вони будуть видно у вигляді блідо-жовтих зерен (називають їх тофуси), вони з'являються в різних місцях на тілі в основному в суглобовій області з розміром від одного міліметра найчастіше до кількох сантиметрів у діаметрі.
Лікування подагри в санаторії включають, насамперед, необхідну дієту і зміну способу життя. Лікування подагри в санаторії мінеральною водою та сірководневими ваннами при дотриманні дієти дає гарний результат. При надмірній вазі необхідно схуднути, не вживати алкоголь, відмовитися від деяких продуктів харчування та великого споживання солі. В основному при лікуванні подагри в санаторії виключаються ті продукти, які містять пурини (адже саме з них утворюється сечова кислота, яка призводить до появи подагри). Не можна вживати всі м'ясні продукти, печінку, нирки, потрібно вживати якнайбільше бобових страв, рибних та овочевих. Також для лікування подагри у санаторіях застосовують протизапальні препарати (диклофенак, інфометафін та інші). Хворому потрібен спокій, а на уражене місце потрібно прикладати лід, який знімає біль.
Досить успішно подагру лікують у санаторіях П'ятигорська та Єсентуків. У Залізноводську також можна лікувати подагру. Санаторій Бештау, санаторій ім. Кірова, санаторій Плаза мають досвід у лікуванні такого грізного супротивника як подагра.

Лікування подагри в санаторії є одним із найдієвіших заходів. Воно проводиться як біля Росії, і там. У цьому терапевтичні методики є однаковими практично скрізь. Лікування в санаторії дозволить швидко позбутися больового синдрому, а також перевести захворювання на стадію ремісії.

Так як лікувальні грязі є натуральними субстанціями, багатими на мінеральні елементи, вони вкрай ефективні при лікуванні суглобів, за рахунок здатності насичувати хрящову тканину людини органічними речовинами, що бракують.

Лікування подагри у санаторіях проводиться шляхом комплексного впливу. Застосовують такі процедури, як:

• Грязьові ванни.
• Мінеральні води.
• Бальнеотерапія.

При цьому рецептів різних ванн існує безліч. В умовах санаторію для позбавлення від подагри застосовують радонові ванни, мінеральні, азотисті та на основі натрію. Поєднання різних типів дозволяє впливати на проблему комплексно: зменшити больовий синдром, зняти набряклість та почервоніння, а також зупинити запальний процес.

Санаторне лікування проводиться тільки за призначенням лікаря, оскільки воно має низку протипоказань. Наприклад, воно заборонено людям із підвищеним артеріальним тиском, а також при хронічній нирковій недостатності. Тим більше, варто враховувати, що терапія в санаторіях не завжди доцільна. Запущені стадії подагри лікують за допомогою медикаментозних препаратів, а в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Терапія за умов санаторію спрямовано усунення першопричини розвитку патології – зниження рівня сечової кислоти в суглобах. Найчастіше недостатньо одиничного курсу лікування, оскільки захворювання перетворюється на стадію ремісії, але з зникає повністю. Тому пацієнтам необхідно проводити санаторне лікування в середньому 1 раз на рік.

Крім процедур зовнішнього впливу, санаторне лікування має на увазі вживання мінеральної води. Ці води спрямовані на прискорення процесу метаболізму, вони швидко виводяться з організму, очищаючи його від токсичних речовин. Луг, що входить до складу продукту, сприяє розщепленню сечової кислоти та прискореному її виведенню з організму.

Мінеральна вода позитивно позначається на стані всього організму, тому що елементи, що входять до її складу, виступають у ролі каталізаторів всіх біохімічних процесів в організмі.

Найкращі санаторії для терапії подагри

Вчасно призначений курс лікування - запорука успішної терапії, полегшення самопочуття та часткового відновлення організму

Санаторіїв для лікування подагричного захворювання є безліч. Так як схеми терапії в них приблизно однакові, то при виборі варто спиратися на клімат, де розташований санаторій, а також особисті переваги.

Білорусь

Серед санаторіїв Білорусії найбільш популярні такі:

• "Енергетик".
• "Золоті піски".
• "Веста".
• "Альфа Радон".
• "Криниця".
• "Ружанський".
• "Надія".

Основою лікування у білоруських санаторіях також є вживання мінеральної води, прийняття спеціальних ванн. Вони активно використовують цілющі бруду, які швидко знімають запальний процес.

Перелічені санаторії відрізняються не тільки вигідним природним розташуванням, а й наявністю сучасного обладнання. Практично в кожному санаторії є спа або оздоровчий центр, де проводять масажі, обгортання та інші корисні процедури. Крім цього, у цих установах особлива увага приділяється спеціальним фізичним вправам, які позитивно впливають на стан суглобів.

У кожному санаторії можливе складання індивідуального меню відповідно до типу захворювання. Підходяща дієта дозволить прискорити процес зняття запального процесу, а також оздоровити організм у цілому.

Середня вартість лікування становить 1500-2000 рублів на добу. У цю вартість входить комфортабельний номер та основні процедури для лікування подагри. Оздоровчий спа-центр оплачується окремо.

Для заїзду потрібні такі документи:

• Паспорт (можливо загальноцивільним чи закордонний паспорт).
• Санаторно-курортна картка.
• Поліс медичне страхування.
• Довідка про щеплення.

Білоруські санаторії вважаються одними із найкращих серед курортних установ, тому про бронювання номера необхідно потурбуватися заздалегідь.

Україна

Лікування хворих на подагру залежить від тяжкості, форми хвороби, в санаторії імені Пирогова воно проводиться комплексно.

Серед санаторіїв України найбільш популярні такі:

• "Теплиця".
• "Гірська Тиса".
• "Золота Нива".
• Санаторій ім. Пирогова”.
• "Шахтар".
• "Кришталевий палац".

Лікування подагри включає дотримання спеціальної дієти, пиття у великій кількості мінеральної води, термальні ванни, теплові процедури, а також заходи для нормалізації обміну речовин. Дієта підбирається індивідуально, враховується захворювання пацієнта та його особисті уподобання.

Середня ціна становить 1000-1500 рублів на день за номер. Вартість залежить від розташування санаторію, пори року та запропонованих процедур. Харчування та основні процедури входять у вартість, деякі спа-заходи за бажанням оплачуються окремо.

Курс лікування загалом становить 10-12 днів, після чого патологія перетворюється на стадію ремісії. При заселенні потрібно пред'явити паспорт. Для лікування потрібна наявність санаторно-курортної картки, а також поліс медичного страхування.

Росія

Найбільше санаторіїв в Росії для лікування подагри зосереджено в Московській області, Краснодарському краї та Кримському півострові.

Багатьох цікавить, де лікувати подагру у Росії. Найпопулярнішими є такі установи:

• "Санаторій Леніна".
• "Стара Русса".
• "Санаторій Воровського".
• "Дубки".
• "Увільди".
• "Київ".

Санаторії, розташовані Півдні Росії, дозволяють лікувати подагру як процедурами і спеціальним харчуванням, а й кліматичним впливом. Особливо добре помітний ефект від клімату у весняний та літній час, саме тому на цей період припадає найвища вартість. Ціна на номер за добу в середньому варіюється від 1500 до 2500 рублів. При цьому в деяких установах вартість може сягати 10 000 рублів, але це передбачає програму, де все включено.

Практично в кожному санаторії є спа-оздоровчий центр, де окрім стандартних процедур у вигляді лікувальних ванн пацієнту пропонуються різноманітні обгортання, масажі, флоатинг або сеанси басейну. Такий комплексний підхід дозволяє не лише перевести подагричне захворювання на стадію ремісії, а й сприятливо позначається на стані всього організму.

Особлива увага приділяється харчуванню, тому що при подагрі раціон має бути збалансованим, але при цьому з деякими обмеженнями. Практично в кожному санаторії є інструктори, які допомагають пацієнтам займатися фізичною активністю. Спеціальна гімнастикадозволяє відновити рухову функцію суглобів та зменшити больовий синдром.

Для заселення потрібні такі документи:

• Паспорт.
• Санаторно-курортна картка.
• Медичне страхування.

Ефект від санаторного лікування

Комплексне санаторно-курортне лікування при подагрі у вигляді питного лікування, грязелікування та бальнеотерапії дозволяє досягти стійкої ремісії та запобігти поразці внутрішніх органів.

Курортна терапія дозволяє вилікувати подагру чи перевести їх у стадію ремісії. Поліпшення під час санаторного лікування наступають досить швидко – вже з перших днів зменшується больовий синдром та зникає набряклість. Грамотно підібрані процедури дозволяють пацієнту довгий час після курсу лікування відчувати себе комфортно та забути про хворобу.

>

Подагра, відома як «хвороба королів», була описана за часів Гіппократа. У І ст. н.е. Сенека описував подагричні атаки, оскільки «подагра дає себе почувати у час». Вже тоді хронографами було помічено зв'язок між ступенем розвитку та процвітання міст і навіть держав та поширенням серед населення подагри. На початку XX ст. це припущення було підтверджено роботою Г. Елліс «Історія англійського генія», який не лише показав дуже високу частоту подагріків серед видатних людей Англії, але й дав чітке визначення подагричного генія. Свою розгадку підвищена частота подагриків серед геніїв знайшла в 1955 р. в іншій чудовій роботі Е. Оруана «Походження людини», який показав, що сечова кислота структурно дуже подібна до кофеїну і теоброміну, відомими стимуляторами розумової активності.

Актуальність

Подагрою страждає 1–2% населення, переважно чоловіки. Гіперпродукція сечової кислоти спричинена генетично детерменованим дефіцитом гіпоксантин-гуанінфосфорибозилтрансферази. До кінця XX століття подагру стали розглядати як хворобу накопичення уратних кристалів у структурі суглоба, підшкірній клітковині та кістках, нирках у вигляді уролітіазу або тубулярної нефропатії. Гіперурикемія визначається у всіх хворих на подагру, але переважна більшість людей з гіперурикемією ніколи не переносили нападів гострого артриту. А це означає, що розвиток подагри обумовлено патофізіологічними особливостями, що визначають відкладення уратних кристалів у тканинах, що супроводжується запаленням та подальшими дегенеративними змінами.

Гіперурикемія – необхідне, але недостатнє попереднє явище у розвиток уратной мікрокристалічної хвороби. Якщо ранні безсимптомні порушення пуринового обміну потенційно оборотні за умови своєчасної діагностики та корекції, то на стадії тофусної подагри з ураженням судин та органів-мішеней (серця, мозку, нирок) прогноз захворювання несприятливий.

Комплексне курортне лікування спрямоване насамперед на усунення гіперурикемії, є методом профілактики розвитку та прогресування подагри у всіх її клінічних проявах.

Подагра у літературі

Тут рима мені Василь Львович!
Що можу сказати про нього?
Сидить із подагрою він удвох;
Але ваш Тургенєв преподобний
Йому подагри найзліснішої
Ще вбивчою сто разів:
П. А. Вяземський
* [В.Л. Пушкін, дядько поета]

Клінічна картина та методи лікування подагри докладно описані у багатьох видатних літературних творах. «Вірш Публій Порфирій Оптатіан з сумною задумливістю дивився на ноги, понівечені подагрою», – писав Д.С. Мережковський у романі Смерть богів. Юліан Відступник. На подагру любив скаржитися ще один герой цього роману, знаменитий теург і софіст, Ямвлік із Халкіди, грецький філософ, якого всі називали божественний Ямвлік.

Мішель Монтень вважав, що подагра не шкодує ні королів, ні їхніх підданих: «при першому ж нападі подагричного болю, яким би він там був государем або величністю, вбраною в золото, хіба не забуває він про свої палаци і про свою велич?» Проте, задля справедливості слід зауважити, що він взагалі не вважав подагру хворобою, оскільки вона не смертельна. Через п'ять століть після М. Монтеня І.С. Тургенєв так описував свою хворобу у листі Л.М. Толстому:

«Хвороба моя... зовсім безпечна, хоч і досить болісна; головна біда у цьому, що, погано піддаючись лікам, може довго продовжуватися і позбавляє мене можливості руху».

Подагра: історія курортного лікування

Подагра: лікування в умовах курорту

Основним методом курортної терапії при подагрі є питне лікування лужними мінеральними водами переважно гідрокарбонатного або сульфатно-гідрокарбонатного складу.

Комплексна курортна терапія у вигляді питного лікування, грязелікування та бальнеотерапії двічі на рік дозволяє досягти стійкої ремісії на протязі подагричної артропатії та запобігти поразці внутрішніх органів.

Показання до курортного лікування та вибір курорту при подагрі:

* В ендокринології розглядають порушення пуринового обміну без ураження нирок та суглобів.

E79.0 Гіперурикемія без ознак запального артриту та подагричних вузлів

M10 Подагра

M10.0 Ідіопатична подагра

Ідіопатична (первинна подагра), хронічний подагричний монополіартрит, олігополіартрит, без висцеритів, перебіг легкий і середньоважкий, не вище I ступеня активності запального процесу, недостатність функції суглобів не вище II ступеня

*№227 (артропатії, інфекційні артропатії, запальні артропатії, артрози, інші ураження суглобів

При лікуванні подагри переважно курорти з двома лікувальними факторами - з питними водами (лікування порушення метаболізму сечової кислоти) та грязями або бальнеотерапевтичними водами (лікування подагричного артриту).

При подагрі показані бальнеотерапевтичні курорти:

При латентному та уролітіазному типах ураження нирок показані питні курорти, а при протеїнурічному – кліматичні.

Курортами вибору для страждаючих протеїнуричним типом подагричної нефропатії по праву вважаються Ялта (південний берег Криму), Янган-Тау (Башкирія), Тінакі (Астраханська область).

Протипоказання та обмеження до санаторно-курортного лікування при подагрі:

1. Хронічна ниркова недостатність і артеріальна гіпертензія, що погано коригується.
2. При ураженні нирок виключаються курорти з сульфідними водами.
3. При уролітіазному типі нефропатії на питні курорти слід спрямовувати хворих без перешкоди пасажу сечі з боку конкрементів, а також осіб після літотомії та літотрипсії.

Питне лікування при подагрі

Для питного лікування застосовують маломінералізовані лужні мінеральні водипереважно гідрокарбонатного або сульфатно-гідрокарбонатного складу. Гіпотонічні води, прийняті усередину, швидко всмоктуються, збільшують обсяг позаклітинної рідини, мобілізують метаболічні процеси і швидко виводяться з організму, забезпечуючи своєрідне «миття» міжклітинного простору та сечовивідних шляхів.

Збільшення діурезу за рахунок питного лікування мінеральними водами сприяє зниженню гіперурекімії, а олуження сечі підвищує розчинність сечової кислоти і тим самим попереджає виникнення або прогресування тофусних уражень органів мішеней та подагричного нефролітіазу.

Ефекти питного лікування при подагрі обумовлені мінеральним складом вод, оскільки багато мікроелементів діють як каталізатори ферментативних реакцій важливих біохімічних процесів.

Rn Радонові водипри питному лікуванні мають протизапальну, діуретичну, десенсибілізуючу, седативну та аналгетичну дію. Низький вміст мінеральних речовин у радонових водах, що застосовуються для питного лікування, сприяють збільшенню діурезу та виведенню уратів. Деякі автори пояснюють це збільшенням проникності базальних мембран, а також переходом позаклітинної сечової кислоти у розчинний стан. . Крім того, радон має нормалізуючий вплив на основний (білковий), вуглеводний, мінеральний, холестериновий та водний обмін в організмі. Під час пиття радонової води спостерігається поліпшення обміну сечової кислоти у хворих на подагру, що пов'язується з нормалізацією під дією радонових процедур функції печінки.

HCO 3 Гідрокарбонатні іонимінеральних вод вилужуючи сечу, сприяють розчиненню уратів і виведенню їх із сечею, розчиняючи слиз у сечовивідних шляхах, сприяють розрощенню запального процесу.

SO 4 Сірковмісні сульфатні та сульфідні H 2 Sмінеральні води мають діуретичний, протизапальний, холеретичний ефекти. Тіосульфати виконують роль коферментів багатьох біохімічних процесів. Сульфатні та слобосульфідні води мають виражену жовчогінну дію, регулюючи стілець, покращують елімінаційну функцію, сприяють зниженню геперурекемії.

Mg Іон магніюу мінеральних водах корисний для хворих на супутній нефролітіаз, який мають близько 25% хворих на подагру. Сечові камені мають найчастіше уратне ядро ​​з оксалатною оболонкою. Іони магнію пов'язують у сечі до 40% щавлевої кислоти, які недолік проявляється утворенням кристалів оксалату кальцію. Крім того, сульфати магнію надають спазмолітичний та атиспастичний ефекти.

Ca Іон кальціюу мінеральних водах для питного лікування при подагрі підвищує розчинність сечової кислоти в сечі, чим пояснюється ефективність лікування кальцієвмісними водами при подагрі. Крім того, іони Ca надають десенсибілізуючий та протизапальний ефекти за рахунок в'яжучого та ущільнюючого впливу на клітинну оболонку. У комплексі з кремнієм Ca має антиоксидантну та мембранопротекторну дію.

Si Кремній, що має властивість відновлювати колоїдно-кристалоїдний стан сечі та мембранопротекторну дію. Питне лікування крем'янистими водами посилює діуретичний ефект, зменшує ступінь кристалізації мінеральних солей, впливає на обмінні процеси. Високий вміст кремнію у воді посилює розчинність кристалів щавлевої кислоти, запобігаючи росту уратного каміння, оболонку яких найчастіше складають оксалати.

Бальнеотерапія при подагрі

Rn Радонстимулює активність тканинних ліполітичних ферментів, знижує рівень сечової кислоти у крові. При подагричній атропатії провідна роль відводиться відновленню адаптаційно-трофічної функції симпатико-адреналової системи, місцевих механізмів регуляції клітинного метаболізму та мікроциркуляції у синовіальній оболонці (транспорт пластичних та енергетичних речовин, гормонів, електролітів, активізація ферментів, посилення евакуації метаболітів). Істотним у механізмі лікувальної та фізіологічної дії радонових ванн є їх вплив на термінальну ланку кровообігу – мікроциркуляцію у шкірі. Радонові ванни покращують гемодинаміку нирок і печінки, нормалізують обмін сечової кислоти, покращують функцію печінки, сприятливо впливають на ліпідний обмін, мають протизапальний ефект, володіють гіпотензивною дією, стимулюють глюкокортикоїдну функцію надниркових залоз, поліпшують функцію печінки. Основні саногенетичні ефекти радонотерапії при атропатії: десенсибілізуючий, протизапальний, трофічний, аналгезуючий, що відновлює порушені функції суглобів, що запобігає прогресу процесу зумовлюють її ефективність при застосуванні у вигляді ванн, у тому числі і «сухих» повітряно-радових.

H 2 S Сульфідні або сірководневі ванни.Специфічна дія сульфідних ванн обумовлена ​​сірководнем, що надходить, головним чином, через шкіру. Сірководень позитивно впливає печінку, що відбивається на стані пуринового та інших видів обміну. Крім того, сульфідні (сірководневі) ванни посилюють мікроциркуляцію, трофічні процеси в тканинах суглобів, покращують живлення хряща, знижують рівень сечової кислоти в крові, мають урикозуричну дію. Протипоказання до сірководневих ваннє: гострий напад подагри та фаза неповної ремісії, порушення функції нирок, печінки, хронічний гепатит, жовчнокам'яна та сечокам'яна хвороба.

CO 2 Вуглекислі ваннипоказані хворим із супутніми захворюваннями: ішемічну хворобусерця, гіпертонічною хворобою, порушенням ліпідного обміну. Неспецифічні реакції організму на вуглекислі ванни загалом подібні з такими на сірководневі, але їх специфічна дія по-різному. Так, якщо сірководневі ванни впливають в основному на перебіг обмінних процесів, підвищуючи їх відновлювальні фази, то вуглекислі стимулюють кардіальні механізми самовідновлення та компенсації через вегетативні апарати регуляції діяльності серця та стану судинної системи, сприяючи покращенню функції окиснювально-відновних систем за рахунок утилізації кисню.

Cl Na Хлоридні натрієві ваннинадають тонізуючий та регулюючий вплив на центральну нервову систему, покращують нирковий кровообіг, діючи на організм більш м'яко, ніж інші мінеральні ванни

I Br Йодобромні ваннимають судинорозширювальну, діуретичну та гіпотензивну дію, мають седативний ефект. Мікроелементи йод та бром, утворюючи депо у шкірі, частково проникають у гуморальне середовище організму. Входячи до складу різних ферментних систем, вони впливають на обмінні процеси, покращують функцію нирок, збільшують екскрецію уратів, знижують рівень уратів у крові, нормалізують показники ліпідного обміну. Вплив на нирки та сечовивідні шляхи обумовлено покращенням ниркового кровотоку, функціонального стану нирок, нормалізацією обмінних процесів у нирках. Протизапальна, антитоксична, бактерицидна дія йодобромних ванн дозволяє застосовувати їх хворим на подагру з наявністю нориць у тофусах, сприяючи їх швидкому очищенню та рубцюванню. Йодобромні ванни добре переносяться хворими. Вони показані при поєднанні подагри з гіпертонічною хворобою I-II ст., ожирінням, сечокам'яною хворобою, ІХС не вище за II ФК без порушення серцевого ритму.

Гідротерапіяу комплексному курортному лікування хворих на подагру надає терапевтичний вплив за рахунок поєднання подразнень термічного, хімічного, механічного факторів. Широко застосовують: струменевий, дощовий, підводний душ-масаж; ванни (загальні, дво-, чотирикамерні). Внаслідок дії гідротерапії покращується крово-, лімфообіг, трофіка тканин, знижується м'язовий тонус, зменшується біль, збільшується обсяг рухів із суглобами. Під впливом термічного подразнення в організмі посилюються обмінні процеси, збільшується швидкість перебігу біохімічних реакцій, мікроциркуляція. Крім цього, при додаванні до прісних ванн різних відварів трав або активних речовин виходить додатковий бажаний ефект, який допомагає покращити рухи в суглобах і зменшити больовий синдром за рахунок активної речовини.

При подагрі у комплексному курортному лікуванні широко застосовують різні методи масажу, ЛФК, апаратної фізіотерапії, екстракорпоральні методи лікування.

Дієтотерапія при подагрі в умовах санаторію

Вплив алкоголю при подагрі: Вчені з Бостонського Університету (США) обстежили 179 пацієнтів, які перенесли хоча б один напад подагри за рік. Навіть невеликі та середні дози алкоголю здатні викликати загострення подагри, оскільки спирт зменшує виведення сечової кислоти нирками.

Дієта при подагрі передбачає обмеження продуктів, що містять у великій кількості пурини. До них відносяться печінка, нирки, мізки, м'ясо, гриби, м'ясні бульйони, холодець, ковбаси, шинка, риба, квасоля, боби, сочевиця, какао, міцний чай та кава, шоколад. Уриконормалізуючу дію (в основному урикозуричною) володіють , брусниця і баклажани.

При супутній артеріальній гіпертензії слід обмежувати вживання кухонної солі та рідини, а у випадках зниження функції нирок – білкових продуктів.

Надмірна вага, а також виснажливі дієти призводять до підвищення концентрації сечової кислоти в крові.

Лікування подагри, як та інших захворювань ендокринної системи та порушень обміну речовин багато в чому залежить від активної позиції пацієнта. У перекладі з латинської « Patiens»- терплячий. Виконання рекомендацій лікаря, зміна харчової поведінки, Активний спосіб життя - головні фактори при подагрі, яка визначає спосіб життя.

Поєднання медикаментозних методів, дієтотерапії та курортного лікування дозволяє досягти хороших результатів більш ніж у 2/3 хворих на подагру. Подагра відноситься до тих «вдячних хвороб», раннє розпізнавання яких і правильна терапевтична тактика допомагають зберегти здоров'я та працездатність пацієнтів на довгі роки.

Курорти для хворих на подагру

Наведено відомі курорти, показані при подагрі з різними типами лікувальних природних факторів.

Курорти з питними водами малої мінералізації

Курорт Кьянчано Терме, Італія.Води джерела Св. Олени К'янчано Терме, Італія: маломінералізовані (0,49 г/л) гідрокарбонатно-сульфатні натрієво-кальцієві використовують для питного лікування при подагрі. Води трьох інших джерел показані для питного лікування при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів та бальнеотерапії. Курорт К'янчано Терме показаний хворим із поєднаною патологією: подагрою та захворюваннями органів травлення.

Румунія. Джерело «300 ступенів» відрізняє мала мінералізація- 0,197 г/л. Його з давніх-давен застосовують для питного лікування при захворюваннях нирок і подагрі. Води 20 джерел курорту застосовують від усіх хвороб травного тракту. Крім того, на курорті є мофети (природний вихід вуглекислого газу), які вважаються одним з ефективних методівлікування хвороб серцево-судинної системи. У соляних гротах Тиргу Вікна обладнана найбільша спелеолікарня Європи. Лікування на курорті Сленік Молдова слід рекомендувати хворим із поєднаною патологією: подагра та супутні захворювання органів кровообігу, органів травлення, органів дихання (особливо спелеотерапія показана хворим із бронхіальною астмою).

Курорти з радоновими водами для бальнеотерапії при подагрі

У Баден-Бадені, Німеччинадля бальнеопроцедур застосовують термальні (до 68,8 ° С) радонові (35,7-44,7 нК/л) води, а для питного лікування гідрокарбонатно-сульфатні натрієво-кальцієво-магнієві води.

Курорти з сірковмісними водами для бальнеотерапії при подагрі

Курорт Баден, Щвейцарія.Мінеральні води термальні (46,5 °C) сульфатно-хлоридні натрієво-кальцієві застосовують для бальнеопроцедур та купань у басейні. Курортне лікування описав Г. Гессе у романі «Курортник».

Курорти з декількома типами вод: для питного лікування та бальнеотерапії при подагрі

Курорт Віші, Франція(Від лат. Vicus calidus, Буквально - тепле селище). Мінеральні води 15 джерел Віші субтермальні та термальні (17-66 °С) - вуглекислі гідрокарбонатно-сульфатні натрієві (М - 3,3-8,9 г/л) використовують для питного лікування, ванн, інгаляцій, бальнеопроцедур, серед яких знаменитий і масаж Віші у чотири руки під струменями душа.

Ноборібецу Онсен на острові Хоккайдо, Японія: на думку японських бальнеологів води 3 з 11 джерел ефективні при лікуванні хворих на подагру. Сульфатні натрієві покращують елімінаційну функцію кишечника. Сульфатне кальцієве джерело, – «Sekkoh-sen», називають гарячим джерелом подагри – «Tsufu no Yu». Ці води мають аналгетичну та спазмолітичну дію. Крім того, іони кальцію підвищують розчинність сечової кислоти у сечі. Радонові води інших джерел курорту, посилюючи діурез, сприяють зниженню гіперурекімії.

Список літератури
1. Гусаров І.І. Радонотерапія. - М.: Медицина, 2000. - 200 с.
2. Маньшин Н.В. . За здоров'ям на курорт. : М, Віче, 2007, с. 596
3. Маньшина Н. В., Низовський А. Ю.; Подорожі за здоров'ям. Історичний путівник. - М.: Віче, 2005, 272 с.
4. Маньшин Н.В. . 200 європейських курортів. Випуск 1, Видання друге перероблене та доповнене - М.: Медсі, 2004. - 286 с.
5. Насонова В.А., Барскова В.Г. Подагра наприкінці ХХ століття. // Consilium medicum. - 2002, № 8, том 4
6. Окороков О.М. Лікування хвороб внутрішніх органів. Том 2. - М.: Медична література, 2003. - 608 с.
7. Еммерсон Б.Т. Сечові камені. / Витворт Дж. А., Лоренса Дж. Р. Посібник з нефрології під ред., Переклад з англ / - М.: «Медицина», 2000. - 290 с.
8. Ефроімсон В.П. Причини геніальності. // Людина, № 2-6, 1997, № 1, 1998. 9.
9. Albertini, M.C., Dachà, M., Teodori, L. and Conti, M.E. Drinking mineral waters: biochemical effects and health implication – the state-of-the-art // Int. J. Environmental Health. - 2007. - Vol. 1, No. 1. pp.153-169.
10. Fabiani D., Partsch G., Casale R., Cerinic M.M/ Rheumatologic aspects of mineral water. // Clinics in Dermatology. -1996. - Vol. 14 (6). - pp.571-575
11. Messina B., Tirri G., Fraioli A., Grassi M., Bernardi di Valserra M. De. Medicina Termale e Termalism. Genova. : Caleidoscopio. - 1999; 132.- p.80
12. Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Gout і пов'язані morbid умови: фармакологічне та SPA терапія. // Minerva Med. - 2008. - Apr ;99 (2). - pp. 203-212

© Надія Маньшина 2008-2015
Маньшина, Н.В. Подагра. Санаторно-курортне лікування на курортах світу //
Медична рада, Науково-практичний журнал для лікарів. № 7-8, 2008

Подагра- це хронічне захворювання, викликане порушенням метаболізму сечової кислоти, що призводить до повільного накопичення в крові речовини, а також у периферичних тканинах, у вигляді кристалів натрієвої солі (уратів). Прояви подагри подібні до симптомів гострого артриту, при тяжкій формі утворюються вузли – тофусів.

Цим захворюванням у більшості випадків хворіють в основному чоловіки, в 17-18 століттях існувала думка, що в основному на подагру хворіють саме добробутні панове. Маломаючі сільські жителі вважали, що подагра виникає у аристократів у зв'язку з їх способом життя, в чому вони мали рацію. Звичайно ж розкішно облаштовані кімнати з наявністю дорогих меблів, арабські скакуни та інші атрибути дорогого життя не сприяли розвитку захворювань у аристократів, проте їхнє різноманітне меню, в якому переважає м'ясо, сприяло розвитку подагри. Генетично хвороба так само може передаватися, але навіть за наявності відповідних генів у дитини подагра може не проявитися.

Встановлені симптоми подагри - це не довгострокові сильні болі суглобів з періодичним почервонінням і набряканням, що виникають при поступовому накопиченні солей сечової кислоти в тканинах. Переважає подагра переважно в епіфізах кісток та нирках суглобах пальців ніг. Дані відкладення, що поглинаються нейтрофілами та іншими клітинами крові, призводять до розвитку запального процесу, внаслідок чого поступово руйнуються клітини синовіальної оболонки суглобів і нефронів. В основному хвороба виявляється внаслідок охолодження, тому іноді подагру на ранніх етапах плутають з остеоартрозом.

Захворювання є небезпечним, оскільки можуть початися серйозні ускладнення, проте захворювання добре лікується. Є спеціальні препарати, що призначаються для зниження синтезу сечової кислоти, але головним методом лікування подагри є дієтотерапія. Лікар призначає певний раціон, не рекомендується вживати продукти, багаті на пурин. З раціону необхідно виключити м'ясні, не рибні морепродукти та бобові продукти. До раціону можуть входити хлібопекарські вироби, різноманітні овочеві страви, фрукти та інші смаколики.

Здебільшого на лікуванні подагри спеціалізуються санаторії П'ятигорськаі санаторії ЄсентуківСаме їх мінеральні води сприяють лікуванню від цього захворювання, чим користуються з кожним роком все більше і більше відпочиваючих.

Санаторно-курортне лікування призначається на всіх стадіях розвитку подагри. Курс лікування спрямований на зниження уратів у тканинах, кількості сечової кислоти в крові, а також на зниження больового синдрому та загальне оздоровлення організму загалом. У період санаторно-курортного лікування повинна дотримуватися сувора дієта, в деяких випадках призначається медичне голодування, яке необхідно застосовувати тільки за вказівкою лікаря, а не в домашніх умовах, та як дана терапія може призвести до погіршення стану хворого.

При загостренні захворювання, призначаються протизапальні препарати для концентрації сечової кислоти в крові та полегшення больового синдрому. Призначається електротерапія, ультразвук із гідрокортизоном, проводиться плазмаферез. Для повної реабілітації хворого призначається лікування із застосуванням грязьових, теплових та фізіотерапевтичних процедур.